Метастатическая меланома кожи – это онкологическое заболевание, при котором происходит распространение раковых клеток по всем внутренним системам организма. Чем дольше длится этот процесс, тем меньше шансов у пациента сохранить себе жизнь. Поэтому так важно знать, почему происходит миграция частичек опухоли и как ее можно остановить.
Причины появления метастатической меланомы
Меланома начинает свое развитие с мутации клеток кожного пигмента. Этот процесс протекает агрессивно, поэтому со временем формируется раковая опухоль. Ее клетки отрываются от новообразования и при помощи лимфатического тока или кровеносного русла начинают мигрировать по всему организму. Там, где они оседают, образуется вторичный раковый очаг.
Первичная опухоль постоянно растет и продуцирует новое количество атипичных клеток, поэтому быстро поражаются жизненно важные органы. Онкологи обращают внимание на то, что меланома толщиной до одного миллиметра еще неспособна метастазировать. Опухоль с размером 4 миллиметра обладает средней способностью прогрессирования. Образование больше 4 мм имеет высокую степень агрессивности.
Сначала поражаются близко расположенные к опухоли лимфатические узлы. Часто при миграции роковых клеток, метастазы оседают в кожном покрове (в 60% случаях) или поражают легкие и печень (в 35% случаях), головной мозг (в 20% случаях), кости и органы желудочно-кишечного тракта (в 17% случаях).
Причин образования меланом много. Одна из них – наследственный фактор. У 70% пациентов происходит трансформация обычных родинок и бородавок: озлокачествление начинается из-за постоянного травмирования, чрезмерного воздействия ультрафиолета, гормональных сбоев.
Формы патологии
Дерматология систематизирует такое заболевание по клиническим типам, степеням развития и окраске.
Существует две формы патологии:
- горизонтальная,
- вертикальная.
На первых стадиях меланома растет только вширь, зона поражения не выходит за границы эпителиального слоя кожи. В этой фазе клетки раковой опухоли еще не мигрируют.
Когда опухоль начинает расти вертикально, процесс распространяется на дерму и подкожно-жировую клетчатку. Сосуды, расположенные здесь, выступают в качестве распространителей.
Формы меланомы и их признаки представлены в таблице:
| Название | Область поражения | Морфологические признаки | Особенности формирования |
| Поверхностная | Кожа головы, шеи, туловища, голени и бедра | Имеет плоскую форму, образуется рядом с родинкой или папилломой. Внешне выглядит как сползающее пятно. Когда опухоль прорастает в глубокие слои кожи, на поверхности появляется язва, которая сильно чешется | Развивается долго, постепенно уходит в глубокие слои кожи, поэтому заболевание хорошо поддается лечению |
| Узловая (нодулярная) | Волосистая часть головы, лицо, спина | Опухоль имеет куполообразную форму, коричневый или черный цвет. На поверхности иногда бывают вкрапления. Верхняя часть, которая возвышается над эпидермисом, плотная на ощупь | Быстро растет и вширь, и вглубь, поэтому почти сразу дает метастазы |
| Опухоль на месте злокачественного лентиго | Открытые участки лица и тела | Данный вид меланомы не имеет четких форм и границ. Опухоль похожа на расплывчатое пятно коричневого или серого цвета. Такой тип можно спутать с веснушками | Растет в течение десяти, пятнадцати лет, всегда появляется у людей пожилого возраста |
| Акральная лентигинозная | Ладони, пальцы рук и стоп | Образование похоже на большое пятно или на ленту темно-коричневого цвета | Развивается из лентиго, может долгое время не трансформироваться в злокачественную опухоль. У пожилых людей она быстро прогрессирует |
| Веретеноклеточная | Кожа головы, шеи, рук и ног | Меланома имеет форму купола, розовый или коричневый цвет, гладкую или бородавчатую поверхность | Выявляется у детей и подростков |
По степени окраски меланомы могут быть:
- пигментными (имеют выраженный окрас: красный, коричневый, черный),
- беспигментными (белого или телесного цвета).
Первые образуются из клеток хроматофоры. Вторые имеют вид шершавого на ощупь бугорка, вокруг которого формируется отечность, покраснение и зуд. На поздних стадиях такая меланома изъявляется и кровоточит. Главная особенность беспигментной опухоли – возможность метастазировать на ранних стадиях. Она может появиться на коже тела и слизистых оболочках, на глазу.
Меланома с метастазами: кто в группе риска
За несколько месяцев или недель метастазы меланомы могут поразить жизненно важные органы.
Факторы, влияющие на ее агрессивность:
- наследственная предрасположенность,
- возраст более 50 лет,
- воздействие ультрафиолетового облучения,
- особенности кожи (в группу риска попадают люди, обладающие I и II фототипом).
Метастазирование будет происходить быстрее, если у пациента в анамнезе присутствует сопутствующее хроническое заболевание или снижение иммунитета.
Клиническая картина
Развитие клинической картины метастатической меланомы зависит от того, где скапливаются раковые клетки, и какой внутренний орган они поражают. Возможные проявления наглядно продемонстрированы в таблице.
Метастазы в печени
| Локализация метастаз | Симптомы поражения | Диагностика | Лечение |
| Печень | Кожные покровы и белки глаза желтеют, больной постоянно ощущает приступы тошноты, у него появляются болевые ощущения в области правого подреберья. Орган постепенно увеличивается в размерах, появляется усталость, снижение веса | Анализ крови, УЗИ печени, КТ | Сначала проводят хирургическое удаление метастаз, потом химио-, радио-, иммунотерапию и симптоматическое лечение |
| Органы брюшной полости | Если метастазы поразили желудок или кишечник, появляется постоянная боль в области живота, пациент может жаловаться на запоры или диарею, тошноту и рвоту. При сохранении аппетита вес стремительно уменьшается. В брюшине постепенно скапливается жидкость, развивается водянка | КТ, МРТ | Операция по удалению метастаз, химио-, иммунотерапия, лечение симптомов |
| Суставы и кости | Частые, спонтанные вывихи и переломы, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями. В крови обнаруживается высокий уровень кальция. Подобное явление вызывает появление признаков обезвоживания и спутанности сознания | КТ. МРТ, ПЭТ, рентгенография | Операция по удалению метастаз, радио-, химиотерапия, укрепление иммунитета, радиочастотная абляция, устранение симптомов |
| Кожа | На поверхности кожного покрова появляются множественные образования, внешне похожие на темные пятнышки. Они имеют асимметричную форму, филенчатые края, неравномерную окраску. Образования постоянно увеличиваются в размерах. Они могут изъявляться, кровоточить | Проводится дерматоскопия, осуществляется биопсия пораженных участков с последующим гистологическим исследованием | Хирургическое иссечение пораженных участков (при множественном применяется криодеструкция – разрушение злокачественных клеток жидким азотом). Затем подключают лазерную терапию и химию |
| Легкие | Больной жалуется на затрудненность дыхания, постоянный кашель, на присутствие симптомов вторичной инфекции. Скапливается жидкость в грудной клетке | КТ, флюорография грудной стенки | Хирургическая операция, во время которой удаляют метастазы, затем делают радио-, химиотерапию. Параллельно проводят мероприятия по укреплению иммунитета |
| Мозг | Сильные головные боли, судороги, приступы эпилепсии | КТ, МРТ, неврологические исследования | Удаление метастаз хирургическим путем, химиотерапия, повышение иммунных сил, лечение стероидами |
Метастазы на коже
Опухоль в лимфоузлах
Поражение лимфоузлов происходит на третьей стадии развития меланомы: она заметно увеличивается в размерах, прорастает вглубь дермы и кожно-жировой клетчатки. Поверхность опухоли изъявляется, общее самочувствие пациента ухудшается. У него появляются:
- симптомы анемии,
- слабость,
- мигрень.
Наблюдается резкая потеря веса, температура тела повышается, печень увеличивается в размерах. У некоторых больных случаются неврозы. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными.
Метастазы по своему гистологическому строению похожи на первичную опухоль, но степень дифференцировки у них ниже. Поэтому они стремительно развиваются и хуже поддаются лечению. На данной стадии заболевания проявляются признаки интоксикации и болезненность.
Методы выявления недуга
Выявить наличие метастаз меланомы в лимфатических узлах, степень их распространенности помогают следующие методы:
- Окрашивание патологических клеток. Красители вводятся подкожно или внутривенно, затем при помощи шприца делают пункцию. Наличие в ее содержимом подкрашенных патологических клеток дает точный диагноз.
- Применение радиоизотопов. В лимфатический узел вводят препарат, в составе которого содержится радиоизотоп, затем методом сканирования определяют степень поражения.
- Удаление лимфоузла. Операцию производят под общим наркозом, иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование.
- Биопсия (тонкоигольная аспирационная). Под контролем УЗИ производят прокол, из лимфоузла забирают жидкость, которую затем отправляют на гистологию.
Лечение меланомы при метастазах в лимфатических узлах
Если наблюдается поражение региональных узлов, то производят хирургическое иссечение первичного очага и удаление, ближе всего расположенных к нему лимфоузлов.
Для предупреждения рецидива осуществляется терапия интерфероном и препаратами («Цисплатин», «Дакарбазин»). Их химическая формула убивает раковые клетки. Сочетание химио- и иммунотерапии дает хороший эффект, но и побочные явления у такого варианта лечения тоже присутствуют.
При множественном поражении лимфоузлов применяется лучевая терапия. Если заболевание запущено больному назначают препарат «Ипилимумаб».
Средства народной медицины
Многие пациенты ищут альтернативные способы лечения рака кожи и используют средства народной медицины. Но проводить такую терапию при метастазах нельзя. Некоторые рецепты можно использоваться только в качестве дополнительной меры для усиления эффекта, но их должен подтвердить лечащий врач. Хорошую результативность показывают те из них, которые укрепляют иммунитет. Лучше всего для этих целей подходят:
- зеленый чай с медом и лимоном,
- целебный отвар из ягод и трав (мята, иван-чай, мелиса, цветы каштана, вишня, клубника, смородина и калина),
- напиток из клюквы, грецких орехов и зеленых яблок (все пропустить через мясорубку, добавить стакан воды и сахара, прокипятить, употреблять в остывшем виде),
- паста из кураги, изюма, грецких орехов и чернослива (все ингредиенты перемалывают и смешивают с медом).
Отличным биостимулирующим действием обладают: цветочная пыльца, настойки из эхинацеи, женьшеня, тысячелистника. Однако при злоупотреблении или неправильной дозировке может возникнуть истощение организма (это вызвано чрезмерным расходом ферментов).
Внимание! Разрабатывать схему приема средств народной медицины разрешается только под руководством лечащего врача.
Профилактика
После удаления меланомы последствия не всегда бывают предсказуемыми. Поэтому необходимо в течение года 1 раз в месяц посещать онколога и проходить обследование на предмет обнаружения рецидива. Эта мера позволяет вовремя выявить метастазы.
Для предотвращения развития метастатической меланомы специалисты рекомендуют всем, у кого на теле присутствуют большие и маленькие родинки, постоянно обследовать тело и наблюдать за формированием любых кожных образований. При обнаружении признаков озлокачествления пятен немедленно обращаться в онкологический стационар.
Для профилактики меланомы важно защищать родинки от лучей активного солнца, отказываться от посещения солярия, предупреждать травмирование доброкачественных опухолей.