Ученые определили и описали около 80 штаммов герпеса, но особую угрозу здоровью человека представляют только 8 типов. Свыше 90% всех жителей планеты инфицированы ВПГ, но лишь у 20% выявляются клинические симптомы. Его удается обнаружить случайно при плановых диагностических осмотрах или при появлении признаков осложненного течения. Сегодня, установлена прямая связь между генитальным герпесом и раком шейки матки у женщин и с раком предстательной железы у мужчин. Эти состояния развиваются не сразу, а спустя годы паразитирования вируса в организме человека.
Этиология и патогенез
Генитальный вирус вызывают два штамма простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Они относятся к семейству herpes viridae. Строение обоих практически идентично, разница между ними заключается только в строение поверхности двух белков, находящихся внутри протеиновой оболочки. Вирионы имеют сферическую форму с диаметром 120-200 нм. Сверху она вся покрыта гликопротеидами (шипами). Всего их 30 штук, но лишь при взаимодействии с семью из них иммунная система распознает «чужака» и начинает активно вырабатывать против него специфические антитела.
Под верхней оболочкой расположен внутренний белковый слой, защищающий вирион от химических и физических воздействий и капсид, внутри которого находится молекула ДНК. Она похожа на двойную цепочку, состоящую из 80 генов. Они подразделяются на три группы.
- «А» – отвечает за реактивацию при рецидиве.
- «В» – матрица для воспроизводства копий.
- «G» – участвуют в построении гликопротеидов, при помощи которых вирионы крепятся к новым донорским клеткам.
Вирус простого герпеса первого и второго штамма, попадая во внешнюю среду, гибнет, но не сразу. При температуре +25 градусов он остается жизнеспособным в течение 20 часов. При -70 градусов замораживается, а после разморозки сохраняет свои патогенные свойства. Один раз попав в организм человека, он остается там существовать до конца жизни. Большую часть времени существует в латентной (спящей) форме, активируется только при факторах, вызывающих снижение защитных сил организма.
Спровоцировать острое течение инфекции способны:
- переохлаждение,
- физическое и умственное переутомление,
- течение инфекций, передающихся половым путем,
- обострение системного заболевания,
- злоупотребление вредными привычками,
- неправильное питание,
- малоподвижный образ жизни.
В месте инокуляции вирионы пережидают процесс адаптации, а потом вместе с лимфатическим током попадают в кровеносное русло. Оно разносит вирус по всему организму. Обладая тропностью к нервным тканям, клеточный паразит селится в периферических ганглиях ЦНС, где и сохраняется пожизненно. При активации попадает в клетки эпителиального типа, встраивает в их ядро свою ДНК и запускает процесс репликации. Сопровождается появлением пузырьковых высыпаний.
Пути и способы заражения
Инфекция передается от человека к человеку при половых контактах через слизистые оболочки. Вирус содержится в большом количестве в смазке влагалища и в семени мужчины. Он может проникать через поврежденную кожу. Опасной может быть любая ранка и микротрещина на половых губах.
Передача ВПГ возможна воздушно-капельным путем. Клеточный паразит проникает через носоглотку и проявляет себя в виде простуды на губах. На гениталии вирионы попадают при помощи аутоинокуляции (самозаражения). Человек переносит инфекцию с лица на половые органы.
Иногда вирус передается бытовым путем во время использования чужих влажных предметов гигиены (банных полотенец).
Считается возможной передача вируса от матери ребенку во время родов в момент прохождения младенца через родовые пути. Поэтому диагноз «вагинальный герпес» является показанием к кесареву сечению.
Характер высыпаний на половых губах
По клиническому течению различают первичный (первый период заболевания) и рецидивирующий генитальный герпес (все последующие эпизоды). Обе формы имеют примерно одинаковую последовательность проявлений.
- Сначала больной испытывает легкое недомогание, у него незначительно повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации, мышечные боли.
- Затем на месте входных ворот инфекции появляется легкое покалывание, жжение. Пораженный участок отекает, становится красным.
- Спустя несколько суток образуются пузырьковые высыпания с прозрачным содержимым внутри.
- Через сутки папулы разрываются, на их месте образуются болезненные эрозии.
- Заживление ранок происходит в течение двух недель.
Инфекция у представительниц слабого пола вызывает обычно поражение наружных половых органов, промежности, ануса, внутренних поверхностей бедер. Самым опасным считается вагинальный герпес. Диагностировать его наличие можно только при гинекологическом осмотре. У мужчин высыпания появляются на головке пениса, на крайней плоти, в мочеиспускательном канале.
Бывают случаи, когда инфекция развивается по другому (атипичному) сценарию. В этом случае она протекает стерто, в виде хронического воспаления внутренних половых органов. В 65% случаях ставится диагноз вульвовагинит, кольпит, уретрит, цистит или простатит. Диагноз «герпетическая инфекция» подтверждается только после проведения серологических лабораторных тестов.
Для такой формы болезни характерна слабо выраженная отечность, наличие мелкоточечных пузырьков, обильных выделений (белей). При герпесе они не поддаются терапии. Длительная инфекция провоцирует увеличение и болезненность лимфатических узлов в паховой области.
Рецидивирующий герпес может иметь разные формы течения. Все они отображены в следующей таблице.
| Название формы | Признаки | Клинические проявления |
| Легкая | Обострения происходят не чаще трех раз в год | Часто протекает без ярко выраженных симптомов |
| Средняя | Рецидивы случаются от 4 до 6 раз в год | Умеренная интоксикация небольшая площадь поражения |
| Тяжелая | Ежемесячные обострения | Все клинические проявления ярко выражены |
| Аритмичная | Чередование коротких и длительных периодов ремиссий | Чем длительнее ремиссия, тем продолжительнее рецидивы. И наоборот |
| Монотонная | Одинаковая протяженность периодов течения хронической инфекции | Вагинальный герпес, проявляющий себя в период менструации. Он имеет осложнения и плохо лечится |
| Стихающая | Уменьшение длительности обострений и увеличение периодов ремиссии | Разная |
От первичной инфекции хроническая отличается тем, что появление высыпаний всегда сопровождается крайней болезненностью, которая усиливается во время движения и посещения туалета. Подобное недомогание изменяет психологическое состояние, человек становится раздражительным, у него нарушается сон.
Клинические проявления в зависимости от стадии болезни
По мере прогрессирования заболевания зона поражения может увеличиваться и продвигаться «вглубь». Так, например, вагинальный герпес проходит три стадии развития:
1-я – поражаются наружные половые органы: сыпь может появляться на больших, а потом и на малых губах,
2-я – высыпания переходят во влагалище, на шейку матки,
3-я – влагалищный герпес поражает не только шейку матки, но и придатки, мочевой пузырь,
У мужчин распространение наблюдается через уретру к мочевому пузырю и к простате. Чем выше поднимается инфекция, тем серьезнее становится прогноз. Запущенный вагинальный герпес способен привести к бесплодию и раку.
Методы борьбы с инфекцией
Существующие способы лечения не могут полностью избавить больного от инфекции, но они способны облегчить его состояние, уменьшив тяжесть течения и сроки развития болезни. Для этого применяется симптоматическая терапия.
Обзор аптечных медикаментов
Основу назначений составляет противовирусные препараты. Больному выписываются ациклические нуклеозиды: «Ацикловир», «Фамцикловир», «Валацикловир». Рекомендовано принимать их параллельно с препаратами интерферона. В их составе есть белки, свойства которых сходны с характеристиками клеток, являющихся частью белковых соединений выделяемых организмом для борьбы с вирусом.
Для обработки сыпи используется мазь «Герпферон». В ее составе есть и ациклические нуклеозиды и интерферон, а также лидокаин, способный обеспечить местное обезболивание. Правильное применение этого аптечного средства обеспечивает заживление элементов сыпи уже на пятые сутки.
Рецепты народной медицины
Существуют методы народной медицины, способные усилить эффект медикаментозных препаратов, облегчить болезненные ощущения и во время рецидивов, укрепить иммунитет. Специалисты для достижения поставленных целей советуют использовать следующие средства:
- Зеленый лук нарезанный и приправленный оливковым маслом, легко восполнит нехватку и укрепит организм витаминами А и С.
- Укреплять иммунитет в промежутках между обострениями можно, используя настойки родиолы розовой, китайского лимонника.
- Настой, приготовленный из травы чабреца, плодов можжевельника, пустырника, листьев малины, мелисы, цветов ромашки, зверобоя и полыни поможет снять воспаление и избавиться от симптомов интоксикации. Перечисленные ингредиенты смешивают в равных количествах по 2 ст.л. заваривают стаканом кипятка, настаивают час. Лекарство надо пить по половине стакана четырежды в день. Курс приема две недели.
- Для обработки высыпаний лучше использовать следующий компресс – взять стакан теплой воды, капнуть в него по 4 капли масла герани, кедра, лаванды и эвкалипта. Все тщательно перемешать, в полученном растворе смочить ватный тампон и приложить его к больному месту.
- Подсушивать пораженные участки слизистой и кожи можно при помощи настоев, приготовленных из коры дуба, грецких орехов и травы мелисы.
Добиться терапевтического эффекта только при помощи перечисленных рецептов без применения медикаментозной терапии невозможно.
Профилактика
Зная о причинах распространения инфекции, о путях ее передачи, несложно понять, какие профилактические меры позволят предотвратить первичное заражение. Важно:
- Воздерживаться от случайных половых связей.
- Поддерживать отношения с одним половым партнером.
- Во время полового акта использовать барьерные контрацептивы.
Презерватив и женский резиновый колпачок не могут обеспечить стопроцентную защиту: остается высокой вероятность инфицирования через повреждения на коже. Поэтому полезно пользоваться «Мирамистином». Этим препаратом обрабатываются генитальные части тела перед половым актом.
Имея в анамнезе рецидивирующий генитальный герпес необходимо постоянно заботиться об усилении иммунитета. Для этого врачи рекомендуют беречь себя от переохлаждений, сезонных простуд, физических и эмоциональных перегрузок. Нельзя сидеть на длительных диетах. Полезно начать заниматься спортом, закаляться, полностью отказаться от вредных привычек и строго соблюдать правила личной гигиены. Больной, инфицированный половым герпесом, должен предупредить о своем заболевании партнера.
Инфекцию нужно обязательно лечить, а после ее завершения получать последующие рекомендации и проходить раз в полгода общее обследование.