Фурункул носа – это гнойный воспалительный процесс в сальной железе или волосяной луковице носовой полости и близлежащих тканей. Возникает он из-за инфицирования болезнетворными бактериями. В отсутствие своевременной терапии назальный чирей может стать причиной сепсиса, тромбоза и смерти больного. Заболеванию наиболее подвержены мужчины в возрасте от 15 до 45 лет, а также лица со сниженным иммунитетом ввиду некоторых заболеваний (СПИД, сахарный диабет, дисбактериоз, анемия).
Этиология фурункулеза
Пусковым механизмом для развития гнойного воспаления служит снижение иммунной защиты кожи и слизистой носа. На этом фоне начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы.
Фурункул в носу может появиться из-за инфицирования:
- стафилококками (чаще всего – золотистый стафилококк),
- стрептококками,
- микобактериями (крайне редко).
Значительно повышают риск развития нагноения:
- Ослабленный иммунитет. Резистентность организма уменьшается из-за хронического переутомления, недостатка витаминов, химиотерапии, длительного приема гормональных препаратов.
- Хронические бактериальные инфекции. Болезнетворные микроорганизмы с током крови легко переносятся по всему организму. Кариес зубов, гайморит, гнойничковые заболевания кожи являются дополнительным источником патогенных микроорганизмов.
- Нарушения целостности слизистой и кожных покровов (порезы, ссадины, швы). Через травмированную слизистую и кожу практически беспрепятственно проникают микробы.
- Несоблюдение гигиены. Редкие гигиенические процедуры позволяют накапливать излишки кожного жира, который является благоприятной средой для размножения стафилококков и стрептококков. Контакт с бензином, дизельным топливом, вдыхание загрязненного воздуха также способствуют развитию воспалительного процесса в полости носа и близлежащих тканях.
Этапы и симптомы болезни
Фурункулез чаще всего поражает крылья носа, перегородку, преддверие носовых ходов. Иногда гнойник возникает на переносице в волосяных луковицах бровей.
Различают стадии болезни.
- Этап инфильтрации (1-2 суток). Болезнь начинается с небольшого дискомфорта (зуд, пощипывание, жжение), затем возникает отек, уплотнение, покраснение тканей. Прикосновения к носу вызывают боль. В некоторых случаях за ушами отмечается увеличение лимфоузлов. Волосяной фолликул претерпевает изменения: образуется уплотнение в виде конуса с черной точкой в центре (отмершие клетки). Боль усиливается при жевании, глотании, улыбке, разговоре.
- Этап абсцедирования (3-7 сутки). В этот период происходит формирование фурункула: пораженные ткани размягчаются, а в центре хорошо просматривается покрышка желто-белого цвета (стержень). Затем образовавшийся чирей вскрывается, а экссудат высвобождается наружу. Одновременно с опорожнением фурункула наблюдается уменьшение болевых ощущений, нормализация температуры тела, исчезновение других неприятных симптомов.
- Этап регенерации (8-12 сутки). Грануляционная ткань заполняет пространство, где был чирей. Формируется рубец, который сначала имеет красно-синий оттенок. Впоследствии он изменяет цвет и становится незаметным. Без правильной терапии болезнь рецидивирует. Количество, как и размер фурункулов, будет расти. Они могут объединяться вместе, образовывая карбункул. К уже перечисленным симптомам прибавится боль в переносице и вокруг носа, а также признаки интоксикации: повышение температуры, головная боль, слабость, потливость.
Фурункулез у детей
Достаточно сложно на ранних стадиях определить заболевание у малышей, которые не могут словами объяснить причину дискомфорта. Родители должны внимательно следить за изменениями в поведении ребенка. О возникновении фурункула в носу могут говорить такие признаки:
- ребенок вялый, капризный,
- перестает кушать, трясет головой,
- малыш трогает, ковыряет нос,
- отмечаются покраснения на крыльях, переносице или вокруг носа, при надавливании на которые возникают болевые ощущения.
Для постановки верного диагноза как взрослому, так и ребенку необходимо показаться специалисту.
Диагностика
Отоларинголог, как правило, без труда идентифицирует назальный чирей. Для этого врачу достаточно провести осмотр пораженного участка тканей.
Полная диагностика (особенно актуальна при постоянных рецидивах болезни или ее тяжелом течении) состоит из следующих этапов:
- Сбор анамнеза. Отоларинголог выясняет особенности течения болезни, специфику симптоматики, уточняет наличие хронических воспалительных процессов. Последние могут выступать очагом инфекции.
- Риноскопия. Метод предполагает инструментальное исследование полости носа. Он помогает визуально определить стадию болезни, а также степень отека тканей и количество инфильтрата.
- Лабораторные анализы. Пациент сдает общий анализ крови, чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса. На исследование берут мазок с верхушки фурункула. Такая диагностика помогает выявить возбудителя патологии и подобрать направленную терапию.
В тех случаях, когда есть опасность осложнений, пациента направляют на рентгенографию скелета лицевой части черепа. Если метод окажется недостаточно информативным, применяют современные методики — компьютерную томографию или МРТ.
Основные принципы терапии
Выбор лечения чирия на носу напрямую зависит от степени выраженности симптомов, количества фурункулов, а также индивидуальных особенностей больного.
Если у пациента наблюдается повышение температуры, ему рекомендуют соблюдать постельный режим, употреблять много жидкости. Лечение чирия при отсутствии осложнений может проходить в домашних условиях.
Медикаментозное лечение
Консервативная терапия подразумевает применение препаратов как местного, так и системного действия.
При легком течении болезни можно ограничиться местной терапией. Она подразумевает:
- обработку места поражения антисептиком (борный спирт, настойка йода),
- компрессы с мазью Вишневского (обеззараживают, ускоряют регенерацию),
- антибактериальные препараты (мази Мупироцин, Эритромицин фузидовая кислота), губительно действующие на патогенную микрофлору,
- повязки с гипертоническим солевым раствором, которые обеспечивают отток инфильтрата. В тех случаях, когда болезнь протекает тяжело, а симптомы негативно отражаются на качестве жизни больного, назначают системный прием:
- антибиотиков для подавления болезнетворных микроорганизмов и профилактики распространения инфекции (Ванкомицин, Цефазолин, Амоксиклав, Тетрациклин),
- обезболивающих (Ибупрофен, Анальгин),
- жаропонижающих (Парацетамол, Цитрамон),
- иммуномодуляторов для укрепления защитных сил организма (Полиоксидоний, Ликопид, Галвит).
В дополнение к медикаментозному лечению назначают УВЧ, лампу соллюкс. Методы физиотерапии помогают купировать боль и уменьшить воспаление.
Хирургическое лечение
Обширное гнойное воспаление с признаками некроза являются показанием к хирургическому вмешательству. Проводят его в стационаре под местным, реже – общим наркозом. Операция подразумевает вскрытие фурункула путем разреза с целью удаления гноя. Процедура, как правило, длится не более 5-10 минут и не имеет негативных последствий. Небольшие шрамы могут остаться, если фурункул или карбункул имел большие размеры либо располагался в преддверии носа.
После вскрытия место, где был гнойник, обрабатывают перекисью водорода и накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью. Иногда прибегают к рыхлому тампонированию носовых проходов.
Чтобы предотвратить развитие инфекции, больному назначают системный прием антибиотиков (Оксациллин, Метициллин). Пациент находится на больничном от 7 до 10 дней. В случае осложнений период нетрудоспособности продлевается.
Народная медицина
Лечение народными методами окажется действенным для больных без рецидивов фурункулеза, против чирьев небольших размеров. Начинать терапию нужно после консультации с лечащим врачом.
- Для приготовления смеси следует взять 100 гр гречневой крупы и прокалить на сковородке до золотистого оттенка, а затем измельчить в муку. Добавить соду (1 ст.л) и ввести кипяченую воду до получения консистенции плотного теста. Полученную смесь рекомендуют прикладывать на воспаленный участок дважды в день. Время одной процедуры около 5-6 часов.
- Луковицу репчатого лука запекают, измельчают и соединяют с натертым хозяйственным мылом (20 гр). Из смеси делают компресс, который можно оставлять на всю ночь.
- Кашицу из мелкорубленых листьев чертополоха наносят на несозревший фурункул. Оставляют на 25-30 минут. Можно использовать сок растения. Пропитать им салфетку и прикладывать к чирью.
- Хронический фурункулез лечат лопухом. Из его корня готовят отвар из расчета 1 ст.л. на 500 мл воды. Кипятят 10 минут, затем настаивают в течение часа. После фильтрации средство принимают по 50 мл 3-4 раза в день.
- Смесь из измельченных сухих цветков календулы лекарственной и сливочного масла (в соотношении 1:5) рекомендуют накладывать на гнойник. Время процедуры не ограничено (можно оставлять на ночь).
Возможные осложнения, прогноз
Нос, а также прилегающие ткани, посредством кровеносных сосудов тесно взаимосвязаны с головным мозгом. Это значительно увеличивает риск проникновения инфекции в центральную нервную систему, которое может закончиться летальным исходом. Среди осложнений фурункулеза выделяют:
- абсцесс мягких тканей лица,
- инфицирование надхрящницы носовой перегородки (перихондрит),
- образование тромба в пещеристой пазухе, который нарушает кровообращение в мозге и зрительном анализаторе,
- развитие метастатических абсцессов в других тканях из-за инфекции, попавшей с током крови (пиемия).
При своевременной терапии гнойные воспаления в носу вылечиваются без последствий. Заболевание имеет очень хороший прогноз для жизни и здоровья больного.
Профилактика
Предупредить инфицирование носовой полости и тканей вокруг можно, если:
- содержать нос, кожу лица в чистоте,
- избегать травм слизистой и кожи в этой области, а при их возникновении проводить обеззараживающие процедуры,
- надевать маску, если приходится дышать загрязненным воздухом (особенно актуально на производстве),
- своевременно лечить любые воспаления на лице, а также хронические гайморит, тонзиллит,
- укреплять защитные функции организма,
- регулярно посещать отоларинголога для профилактических осмотров.