Грибок ногтей (онихомикоз) – частая проблема здоровья, преимущественно затрагивающая пальцы ног (при отсутствии лечения распространяется на стопы). Независимо от формы болезни, первые симптомы включают жжение, зуд. Последующие проявления – пожелтение, болезненность ногтей, потрескавшаяся кожа пальцев.
Заболевание наиболее распространено в летние дни, особенно в условиях повышенной влажности. Пар и влажность – идеальные факторы для развития грибка ногтей. Особенно, если человек регулярно посещает сауны, бассейны, общественные душевые и т.д.
Основные причины онихомикоза
Речь идет о грибковой инфекции ногтей, обычно вызываемой дерматофитами рода Trichophyton rubrum, реже – патогенами Epidermophyton и Microsporum. Относительно редко в возникновении онихомикоза играет роль Candida Albicans, очень редко – другие грибы. Причина, по которой дерматофиты преобладают над дрожжевыми патогенами, вероятно, объясняется ростом ногтей, которые за месяц вырастают на 1-2 мм. На руках они растут быстрее, чем на ногах. Поэтому лечение болезни на нижних конечностях более длительное.
Заражение обычно происходит в маникюрных салонах, бассейнах, саунах. Наиболее частые причины, по которым появляется грибок на ногтях ног, – неправильная или недостаточная дезинфекция инструментов, воды.
Провоцирующие факторы
Для развития инфекции требуется влажная среда. Чрезмерная потливость, не дышащая обувь, носки из искусственных материалов – все эти факторы способствуют развитию заболевания. Места, где человек часто встречается с грибами, дрожжами, не ограничиваются бассейнами, саунами, пляжами. Следовательно, инфицироваться можно не только при наличии влажной среды. Заразиться можно в магазине, ресторане.
Заражение чаще всего происходит путем контакта с патогеном прямо или косвенно (путем взаимодействия с возбудителем болезни через инфицированный предмет). Риск поражения кожи и ногтевой пластины зависит от состояния иммунитета. Кроме влажной кожи, инфекция хорошо проникает в организм в месте нарушения ее целостности.
Классификация – виды, формы онихомикоза
В зависимости от места, степени поражения разделяется несколько клинических форм грибковых инфекций ногтей.
Классификация:
- Дистальный онихомикоз. Наиболее распространенный тип, возбудителем которого обычно является Trichophyton rubrum. Он начинается со свободного края ногтя, продолжается до нижней части.
- Поверхностный белый онихомикоз (leukonychia mycotica). Вызывается вторжением грибка в поверхностные слои ногтевой пластины. Изменение структуры отражается белой окраской поверхности ногтя. Этот тип представляет около 10% случаев заболевания.
- Проксимальный субунгвальный онихомикоз. Наименее распространенная форма у здоровых людей. Происхождение болезни типично для ослабленной иммунной системы. Начинается с нижней части ногтя.
- Онихомикоз, вызванный дрожжами. Встречается на нижних и верхних конечностях. Заболевание типично для людей, часто контактирующих с водой, может появиться после травматического повреждения ногтя.
Классификация болезни по МКБ-10: код онихомикоза – B35.1.
Как инфекция падает под ноготь
Отсутствие лечения грибка может привести к распространению инфекции под ноготь, поражению глубоких тканей, следовательно, необходимости удалению всего ногтя. Однако сегодня это происходит только в исключительных случаях. Причина такого состояния – разрастание грибов и других патогенов. Поспособствовать процессу может неправильный уход, маникюр, педикюр. Микротравмы – это «входные ворота» для проникновения инфекции под ноготь. Процедуры лучше доверить специалисту, предварительно предупредив его о своем заболевании.
Группы риска
Рисковые группы включают определенные профессии: художники, лакировщики, парикмахеры, т.е. люди, работающие с растворителями или другими химическими веществами, повреждающими кожу и ногти. Необходимо обратить внимание на состояние ногтей, проявить осторожность людям с диабетом, кожными заболеваниями, нарушением иммунитета. У диабетиков также может развиться онемение конечностей. В этом случае речь идет о повреждении нервов (полинейропатии).
К группе высокого риска относятся люди с плохой циркуляцией крови в нижних конечностях.
Первые проявления заражения
В начале болезни часто обнаруживается только небольшое белое или желтоватое пятно на краю ногтя, которое постепенно распространяется по всей пластине, повреждает ее. На присутствие грибкового заболевания указывает изменения цвета, отсутствие блеска, хрупкость, неестественное уплотнение («деревянные ногти»).
Методы лечения заболевания
Способы лечения грибковых заболеваний включают использование как системных, так и местных противогрибковых средств (антимикотические препараты). Наиболее эффективной бывает комбинация обоих методов.
Системные препараты
Системная терапия в большинстве случаев более эффективна, чем местная. Однако этот метод лечения имеет потенциальные риски – лекарства способны повлиять на здоровье печени, поскольку в этом органе происходит метаболизм противогрибковых препаратов.
Тербинафин
Тербинафин – препарат из группы противогрибковых средств, ингибирующий рост, распространение, уничтожающий патогены посредством кровообращения. Тербинафин хорошо впитывается кожей и ногтями, используется в виде таблеток для эффективного лечения грибковых заболеваний.
Лечение Тербинафином длится от 6 недель до 3 месяцев. Несмотря на доказанную эффективность, это системное средство для лечения грибка ногтей не лишено риска. Побочные эффекты включают проблемы с пищеварением, сыпь, боль в суставах и мышцах, головную боль, нарушение восприятия вкуса и запаха.
Итраконазол
Итраконазол – это альтернатива Тербинафину, средство, назначаемое для устранения дрожжевых или грибковых инфекций. Итраконазол – менее эффективный противогрибковый препарат, который назначается непрерывно или путем импульсной терапии.
Местные препараты
Локальная обработка грибковых локализаций менее эффективна, чем системная терапия, поэтому требует более длительного времени для устранения заболевания. Не все формы болезни можно вылечить путем внешнего лечения. Местная терапия используется у пациентов с легкой или средней степенью поражения, а также при начальных формах болезни. Важное преимущество локальной терапии – низкий риск побочных эффектов.
Антимикотические средства для локального применения:
- Аморолфин. Противогрибковый препарат для ногтей. Это активное вещество содержится в препарате Лоцерил (Loceryl®), который доступен в форме 5% лака для ногтей, отпускаемого только по рецепту.
- Циклопирокс. Вещество, борющееся с грибком, большое количество (80 мг) его содержит Полинейл (Polinail) – лечебный лак для ногтей, и Батрафен (Batrafen) – раствор для кожи. Оба средства отпускаются по рецепту.
- Миконазол. Это противогрибковое средство из группы имидазолов, содержащееся в препарате Дактарин (Dactarin).
- Бифоназол. Вещество, применяющееся в лечении грибка. Содержится в препаратах Канеспор (Canespor) и Микоспор (Mycospor), доступных в форме безрецептурных растворов.
- Тербинафин. Вещество, наиболее эффективное при системном использовании, менее действенное при локальном применении. Доступно в креме Ламизил (Lamisil), который очень прост в использовании, свободно доступен в аптеках.
- Мочевина. В форме мазей в концентрации 20-40% мочевина также используется для лечения ногтей, пораженных грибком. Это терапия характеризуется высоким риском раздражения окружающей кожи, которая плохо реагирует на вещество. Мочевина применяется только к поражениям!
Дезинфицирующие средства
Повидон-йод обладает фунгицидным эффектом, доступен в виде настойки, наносящейся на ноготь с помощью кисти. Лечение этим препаратом подходит для кожных форм заболевания, что делает его универсальным средством.
Народные советы
Недостаток указанных средств для лечения грибковых заболеваний – относительно высокая стоимость. Поэтому бесценную помощь могут оказать народные рецепты.
Пищевая сода
Смешайте соду с водой, нанесите раствор на пораженную область. Оставьте на 5-10 минут, затем тщательно промойте под чистой водой.
Уксусная вода
Подготовьте раствор из уксуса и чистой воды (1:1). Вылейте его в тазик, куда погрузите ногу (ноги) с пораженными ногтями.
Чеснок
Иногда помогает протирание поражений зубчиком чеснока. Перед применением разрежьте его, чтобы активные ингредиенты максимально контактировали с патогеном.
Детская присыпка
Она используется, скорее, как профилактика при повышенной потливости. В качестве альтернативы можно использовать крахмал. Целесообразно посыпать не только ноги, но и домашние тапочки.
Куркума
Подготовьте смесь из 1 ч.л. куркумы, 1 ч.л. молотого имбиря, 3 ч.л. ложек растопленного сливочного масла. Нанесите на пораженные места на несколько часов.
Розмариновая ванна
Горсть свежих листьев (или 1/2 горсти сушенных) розмарина залейте 1 л кипятка. Оставьте на 10 минут. Процедите, жидкость вылейте в ванну, которую принимайте 20 минут.
Способы профилактики
В целях профилактики можете применить основные превентивные меры:
- никогда не ходите босиком в общественных местах, не обувайте чужую обувь,
- всегда носите резиновые тапочки в бассейне, сауне,
- после возвращения из бассейна погрузите ноги на несколько минут в ванночку с марганцовкой или уксусом,
- отдавайте предпочтение носкам из натуральных волокон, стирайте их при температуре не менее 60°C,
- раз в неделю дезинфицируйте обувь специальным распылителем,
- выбирайте дышащую обувь, летом – открытую, держите ноги чистыми и сухими,
- у каждого члена семьи должно быть свое полотенце – одно для тела, другое – для ног.
Если, несмотря на соблюдение этих рекомендаций, проблемы с грибком не обошли вас стороной, как можно скорее начинайте принимать меры. Сразу же использовать системные лекарства нет необходимости, на первых стадиях заболевания достаточно самолечения с помощью местных средств. Сходите в аптеку, приобретите безрецептурный препарат, который поможет успешно устранить проблему (посоветуйтесь с фармацевтом). Нанесите средство на пораженный участок и примерно на 1-2 см вокруг – на здоровую кожу. Не забудьте о дезинфекции обуви, носков. Устранение симптомов не означает, что можно прекратить лечение. Продолжайте терапию в течение следующих 14 дней, в противном случае болезнь может вернуться.