Разные виды родинок имеют схожие механизмы формирования. Они образуются в результате разрастания эпителия, в составе которого есть меланоциты – клетки кожного пигмента. Патологический процесс может зарождаться в поверхностных слоях эпидермиса или углубляться в дерму. В большинстве случаев он носит доброкачественный характер. Но бывают случаи, когда родинка перерождается в меланому.
Родинка: определение и основные свойства
У родинки есть медицинское название «невоклеточный или меланоформный невус». Она формируется из разных клеточных структур (из элементов поверхностного эпидермиса или глубокого слоя кожного покрова), но в ее строении обязательно участвуют меланоциты – клетки, обеспечивающие выработку кожного пигмента.
Родинки есть у каждого человека, нет их только у альбиносов. Они бывают врожденными или приобретенными. Врожденные проявляют себя не сразу, а только на втором-третьем месяце жизни ребенка. Потом растут вместе с человеком, но увеличиваются в размерах только потому, что увеличивается размер самого кожного покрова.
Приобретенные родинки могут начать формироваться в любом возрасте. Никаких ограничений в этом вопросе не существует. Но медики отмечают, что наиболее активный рост невусов происходит в периоды гормональных перестроек (пубертатный период, беременность, менопауза).
Виды существующих родинок
Сегодня существует несколько классификаций, описывающих разные виды родинок. В диагностике используются две из них. Гистологическая (при ее составлении учитывается, какие клетки кожи участвуют в образовании невусов). С учетом этого критерия выделяются следующие типы родинок:
- Образования, формирующиеся только при помощи клеток эпидермиса (невус сальных желез, папилломатозный, веррукозный, фиброэпителиальный, галоневус, сложный, ювенильная меланома, пограничный, эпидермальный и интрадермальный).
- Образования, в структуре которых присутствуют клетки дермы (невус Ота, Ито, пятно Чингисхана, синий невус).
- Образования, в структуре которых присутствуют только клетки пигмента (невус розовый, диспластический, атипический).
- Смешанные родинки (невус врожденный и комбинированный).
Онкологическая (при ее составлении учитываются возможные риски малигнизации). С этой точки зрения родинки делятся на меланомоопасные и меланомобезопасные.
У каждой разновидности родинок есть свои характеристики, по которым и производится их идентификация, а также оценка рисков для жизни пациента.
Пограничный невус
Чаще всего бывает врожденным новообразованием, реже он формируется у подростков, входящих в пубертатный период. Свое название получил из-за особенностей образования. Он формируется из клеток, которые присутствуют на границе дермы и эпидермиса. Дерматология относит данную разновидность родинок к меланомоопасным невусам. Внешне образование похоже на плоский узелок светло или темно-коричневого цвета. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до одного сантиметра. Поверхность родинки гладкая и сухая, может быть шероховатой на ощупь. Главный диагностический признак – отсутствие волос на поверхности родинки (на ней не растут даже пушковые волосы).
У пограничного невуса нет «излюбленной» локализации. Он может появляться где угодно, в том числе на коже ладошек и стоп. Другие разновидности родинок обычно на таких участках тела не растут. Случаи множественного пограничного невуса встречаются крайне редко. Обычно это одиночное образование.
К этому типу родинок относится и кокардный невус. Для него характерно постепенное усиление пигментации по краям образования. Со временем такая родинка становится похожей на концентрические кольца. Внутри них присутствует градиент: от центра к периферии цвет темнеет. Ближе к центру он светлеет, ближе к краю приобретает насыщенность.
Такие родинки могут быстро расти, покрываться трещинами и эрозиями. Появление красного кольца вокруг родинки, расплывчатости границ может свидетельствовать о перерождении доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Поэтому любые трансформации требуют к себе особого внимания. При их появлении необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Эпидермальный невус
Медики называют его доброкачественной гамартомой. По сути, это группа линейно расположенных друг к другу папул, внешне похожих на бородавки. Они могут быть разного цвета (от цвета нормальной кожи до темно-коричневого). Чаще всего растут вдоль линии Блашко (распространяются вдоль конечностей). Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. С такими родинками люди рождаются. Сначала они похожи на пятна. В подростковом возрасте начинают трансформироваться, расти, сильно походить на бородавки. В процессе их формирования происходит гиперпродукция кератиноцитов, находящихся в базальном слое дермы.
В зависимости от того, как разрастается образование, производится классификация. В медицине выделяют следующие типы эпидермального невуса:
- локализованный унилатеральный,
- распространенный системный,
- линейный эпидермальный,
- веррукозный воспалительный.
Идентифицируются дерматологом на основании первичного осмотра, опроса пациента. Диагностическими показаниями являются возраст пациента, в котором обнаруживается эпидермальный невус, семейный анамнез, отсутствие зуда.
Интрадермальный невус
Самая распространенная разновидность родинок. С ними не рождаются, они появляются на теле человека в процессе жизни. Внешне такие невусы похожи на узелки. Они имеют куполообразную форму. Размеры могут быть разными: самые маленькие не менее двух миллиметров, самые большие несколько сантиметров. Цвет может быть коричневым или черным, редко розовым или телесным. Поверхность всегда неровная и бугристая.
В большинстве случаев растут такие родинки на голове или шее, ниже спускаются довольно редко. Чаще появляются у детей в возрасте от десяти лет и у взрослых до тридцати. В процессе роста могут трансформироваться в головку на ножке.
Со временем клетки невуса отмирают, скапливаются, отчего родинка роговеет и покрывается трещинами. Это создает благоприятные условия для бактериального инфицирования. Интрадермальный невус относится к меланомоопасным родинкам. Риски перерождения возрастают, если:
- образование появляется на теле человека уже в зрелом возрасте,
- невус постоянно растет и приобретает очень большие размеры,
- рядом появляются группы похожих образований,
- родинка формируется в местах соприкосновения с одеждой и постоянно травмируется,
- кожа вокруг нароста воспаляется или гноится.
Обращаться к врачам нужно, если рост интрадермального невуса сопровождается покалыванием, жжением и зудом, если его поверхность видоизменяется, если сквозь него начинают прорастать волосы, если границы становятся нечеткими, а поверхность постоянно сочится сукровицей.
Невус сальных желез
Врожденное образование, которое всегда имеет большие размеры (в диаметре до шести сантиметров), характерный желтый цвет и бугристую поверхность. На пораженном участке волосы не растут.
На начальном этапе это плоское пятно, со временем оно постепенно начинает возвышаться над кожей. Чаще всего появляется на голове прямо в волосяном покрове, на лице или на верхней части корпуса. В своем формировании проходит три стадии.
| Периоды развития | Время образования | Клинические признаки |
| Первая стадия | Младенчество | Поверхность невуса состоит из сосочковых образований, верхняя часть которых не выступает над поверхностью кожи |
| Вторая стадия | Подростковый период | На пораженном участке формируются мелкие папулы. Группируясь, они становятся похожими на поле бугристой бородавки, окрашиваются в оранжевый или желтый цвет |
| Третья стадия | Период юношества | Присутствует высокий риск перерождения в раковую опухоль, поэтому человек с такой родинкой должен постоянно находиться под наблюдением дерматоонколога. |
По предположению врачей, такая разновидность невуса развивается из-за гиперплазии сальных желез. Большую роль играет и наследственная предрасположенность. Наличие такого невуса у близких родственников увеличивает риски перерождения родинки в злокачественную опухоль. Спровоцировать трансформацию могут и болезни пищеварительного тракта. Негативно сказываются на прогнозах токсические отравления, чрезмерное воздействие ультрафиолета, термические ожоги.
Невус сальных желез имеет врожденное происхождение, он формируется еще у плода, ребенок с ним уже рождается на свет. У образования отсутствует системная симптоматика.
Сложный невус
Свой рост начинает в эпидермисе, затем прорастает вглубь, в дерму, поэтому одновременно располагается в разных слоях кожи. Отсюда и название. Изначально сложный невус – доброкачественное новообразование, но он классифицируется как меланоопасный, риски перерождения велики (50-80%).
Сложный невус – твердый на ощупь узел куполообразной формы. В большинстве клинических случаев он имеет гладкую поверхность. На ней отмечается рост щетинистых волос. Встречаются образования сложной формы с бородавчатой поверхностью. Чаще всего такие невусы растут на лице или на волосистой части головы, хотя могут появиться на любой другой части тела. В диаметре редко вырастают более одного сантиметра.
Эпителиоидный невус
Второе название ювенильная меланома или невус Шпица. Образование внешне похоже на резко ограниченный округлый узел. Его диаметр не превышает одного сантиметра. Поверхность розового, красно-коричневого, темно-коричневого цвета (может быть неравномерной), на ощупь гладкая, бородавчатая или папилломатозная. Волосы сквозь такую родинку не растут. В большинстве случаев это единичный нарост, множественные образования встречаются только у 2% людей. Существует три вида эпителиоидного невуса:
- бляшечная,
- ангиоматозная,
- фиброматозная.
Появляются такие родинки всегда внезапно, в основном у детей в десятилетнем возрасте. Очень быстро растут и вырастают до сантиметра. При этом другие жалобы отсутствуют. Любая, даже самая незначительная травма вызывает кровоточивость.
В 90% случаях эпителиоидные невусы не имеют никаких ассоциативных связей с другими образованиями на коже, они не обнаруживают признаков наследственного заболевания.
Невус Сеттона
При его формировании в первую очередь появляется обычная пигментная бородавка красно-коричневого или молочно-коричневого цвета. Она похожа на узелок, головка которого в форме полусферы возвышается над кожей и имеет четкие границы. Постепенно вокруг бородавки образуется ободок депигментированной кожи. Его диаметр в три-четыре раза больше диаметра самой родинки. У некоторых больных до образования белого круга появляется участок покраснения.
Чаще всего такое образование формируется на корпусе человека, на коже верхних конечностей. Очень редко появляется на лице. У одного пациента выявляется наличие сразу нескольких подобных элементов. Они меланомонеопасные. Однако их наличие может свидетельствовать о склонности к аутоиммунным заболеваниям или к развитию витилиго, тиреоидита Хасимото. Главный диагностический критерий, по которому определяется разновидность родинки, – стадийность ее развития:
- Сначала в центре появляется пигментное образование.
- Через месяц вокруг него формируется круг депигментированной кожи.
- Постепенно депигментированный ободок окрашивается до цвета здоровых кожных покровов.
Невусы Сеттона способны со временем самостоятельно исчезать.
Невус из баллонообразующих клеток
Это крайне редко встречающийся вид родинок. Он не имеет характерных клинических особенностей. В эту группу относятся те образования, гистология которых позволяет выявлять наличие в структуре баллонных клеток. Число их может колебаться, поэтому и внешний вид образования бывает разным. Чаще всего такие невусы похожи на пятна коричневого цвета, которые имеют желтый ободок.
Монгольское пятно
Это врожденный пигментный невус. Свое название он получил из-за того, что с ним рождается 90% детей, принадлежащих монголоидной расе. Внешне монгольское пятно похоже на участок серо-синей пигментации. Локализуется преимущественно в области крестца. Имеет овальную форму.
Объяснить механизм образования такого кожного дефекта несложно: кожа состоит из двух слоев внешнего (эпидермиса) и более глубокого (дермы). Маланоциты находятся в верхних слоях эпидермиса. У лиц европейской расы их синтез осуществляется под действием ультрафиолетовых лучей. Таким способом формируется загар. У людей, принадлежащих другим расам, выработка меланина происходит на постоянной основе, поэтому кожа приобретает более темный насыщенный цвет. Его интенсивность зависит не от количества меланоцитов, а от их функциональной активности.
При эмбриональном развитии меланоциты мигрируют в эпидермис из эктодермы. Возможность формирования монгольского пятна ученые связывают с неполным завершением подобного процесса (часть клеток пигмента остается в дерме). Они продолжают быть активными, продуцируемый ими меланин и является причиной характерного окрашивания кожи в области крестца.
Его диагностический признак – равномерность окрашивания, характерная локализация, принадлежность к монгольской расе. В некоторых случаях наблюдается миграция пятна с крестца на ягодицы или на верхнюю часть поясницы. Типичным считается наличие одного пятна, но встречаются и множественные образования серо-голубого цвета. Обычно к семи годам они полностью исчезают. На сегодня ни выявлено не одного случая трансформации монгольского пятна в злокачественное образование.
Невус Ота
Подобное образование носит имя японского офтальмолога. В медицине используются другие названия «кожно-глазной меланоз», «окупо-дермальный меланоцитоз». Выявляется в основном у людей монголоидной расы. Образование представляет собой темно-синее пятно неправильной формы, которое проявляется на поверхности кожи, охватывающей участок вокруг виска, нижнего века, верхней части скулы или целой поверхности щеки. Чаще формируется с одной стороны, симметричное расположение – явление редкое.
Пятно имеет однородную пигментацию или состоит из нескольких переходящих друг в друга темных пятен. У одних людей пигментация выражена слабо, у других она принимает форму уродливой синевы. В отдельных случаях наблюдается распространение пигментации на радужную оболочку глаз, на склеры и конъюнктивы, на кайму губ и дальше на слизистую оболочку рта, горла, носа.
Невус Ота имеет одну характерную особенность: основные его структуры формируются по линии ветвей троичного нерва, но неврологические и зрительные расстройства при этом отсутствуют. Медики относят это образование в группу врожденных. В отличие от монгольского пятна, со временем оно не проходит, не исчезает самостоятельно, а остается на всю жизнь. В редких случаях подвергается малигнизации.
При перерождении синее пятно начинает видоизменяться. Оно темнеет или светлеет, цвет начинает проявляться неравномерно, на его границе появляется линия воспаления, контуры размываются, поверхность становится бугристой на ощупь, на ней появляются трещины и язвы. При обнаружении таких симптомов человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Невус Ито
Для его формирования тоже характерно появление темно-синего пятна, но оно локализуется преимущественно на шее, на плечах и на лопатках, а также по ходу дельтовидной мышцы. Патологический процесс зарождается еще на этапе внутриутробного развития. Нарушается закладка клеток по ходу троичного нерва. В результате этого рождается ребенок с характерным синим пятном на теле. Оно способно проявляться не сразу, а спустя какое-то время после рождения. Но это обязательно происходит до двадцати лет.
Голубой невус
Приобретенное образование. Может возникнуть у людей разного возраста и пола. Чаще всего обнаруживается на тыльной стороне кистей, на подошве, на голенях, на ягодицах у подростков, входящих в пубертатный период. Растет очень медленно, имеет небольшие размеры. Плотный узелок формируется внутри кожи, его верхняя часть слегка возвышается над ней. Такая родинка имеет округлую форму, темно-синюю или иссиня-черную окраску, плотную и эластичную консистенцию, гладкую поверхность, сквозь которую волоски не прорастают.
Появление на теле голубого невуса не рождает дискомфортных ощущений, они возникают только в том случае, если родинка постоянно травмируется. Она может перерождаться в злокачественную опухоль. Заподозрить трансформацию можно по ускоренному росту, изменению цвета, снижению четкости контуров, появлению зуда, жжения.
Диспластический невус
Невоидная опухоль встречается у 5% белого населения планеты. Относится она к группе родинок, которые способны перерождаться и озлокачествляться. Внешне диспластический невус похож на пигментированное пятно с границами причудливой формы. Оно окрашено неравномерно, по центру обязательно располагается более темная концентрация цвета.
Форма у пигментированного пятна плоская, его поверхность слегка возвышается над уровнем участков здоровой кожи. Типичной локализации не имеет, нет ограничений и по количеству высыпавших элементов. От других схожих образований диспластический невус отличается тем, что изначально имеет крупные размеры, нестандартную локализацию (грудь, волосистая часть головы, ягодицы), способность появляться в любой момент на протяжении всей жизни человека. Подобное образование имеет высокие риски малигнизации.
Папилломатозный невус
Образование внешним видом напоминает папиллому. Отсюда и название. Оно имеет выпуклую форму, неправильные очертания, бугристую поверхность. Появляется в форме наростов. Бывает розового цвета, редко выявляются пигментированные папилломатозные невусы с коричневым или бурым оттенком. Насквозь образование обязательно пронизано волосом.
Может быть врожденным и приобретенным, единичным или множественным. Растет очень медленно: вначале незаметно, со временем становится похожим на кочан цветной капусты. При прощупывании родинка мягкая и безболезненная. Если невус растет в волосах, он постоянно травмируется, отчего воспаляется и становится болезненным. Несмотря на неприглядный внешний вид, такие родинки совершенно безопасны. Они никогда не перерождаются в рак.
Фиброэпителиальный невус
Эти родинки способны вырастать до 1,5 см. Они представляют собой доброкачественное маланомонеопасное образование, которое имеет полушаровидную форму, мягкую и эластичную консистенцию. Тело невуса значительно выступает над поверхностью кожного покрова. Внешне оно сильно похоже на тело папилломы. На ощупь оно ровное, гладкое. Сквозь образование проступают пушковые волосы. У женщин такие невусы могут быть пронизаны целым пучком грубых волос. Розовая поверхность такой родинки часто имеет выраженный сосудистый компонент. Он обозначается характерным рисунком, который хорошо проступает под кожей.
В большинстве случаях фиброэпителиальный невус – единичное образование, но бывают люди, у которых на теле растет до нескольких десятков родинок фиброэпителиального типа. Они появляются где угодно, «излюбленного» места локализации нет. Растут очень медленно, в процессе роста не меняют своего внешнего вида. Опасных осложнений невус не вызывает. При травмировании воспаляется. Тогда родинка подлежит удалению.
Розовый меланоцитный невус
Это обычная эпидермальная родинка, которая имеет светлый цвет. Появляется на теле у людей со светлой кожей, поскольку только у них меланоциты вырабатывают пигмент такого типа. Такие невусы не опасны: они не способны перерождаться и озлокачествляться.
Комбинированный невус
Этот термин используется для обозначения родинок, у которых присутствуют признаки простого голубого невуса с двумя или с тремя компонентами других видов доброкачественных меланоцитарных образований. Внешне такой невус выглядит, как пестро окрашенный бугорок. Неравномерный окрас – первый признак малигнизации.
Веррукозный невус
Это пигментное разрастание внешне напоминает бородавку. Имеет бугристую поверхность, состоящую из отдельных долевых элементов. Локализованная форма похожа на кочан цветной капусты, системная форма на ленту тянущейся гирлянды. Располагается на туловище по ходу нервов или сосудов. Родинка может быть пигментированной или иметь розовый цвет. Чаще всего растет на коже конечностей, реже на лице. Рост образования больше происходит в высоту, а не в диаметре. Появляется на теле преимущественно в младшем возрасте. Формируясь и развиваясь, никогда не трансформируется в раковую опухоль.
Врожденный невус
В народе его называют родимым пятном. Представлено такое образование широким диапазоном степени пигментации. Может выглядеть как пятна, бляшки или узелки. В структуре преимущественно представлены невусные клетки. Образуются они еще на этапе эмбрионального развития. В основе их присутствует так называемый нервный гребень. Им называют совокупность элементов, которые служат основой для формирования различных анатомических объектов. Они база для создания нервных узлов, оболочек, которыми покрыто мозговое вещество. Это строительный материал и для меланоцитов.
По каким-то причинам подобные элементы не достигают зрелости, которая позволяет нервным гребням перейти в разряд клеток кожного пигмента. Поэтому они не перемещаются в эпидермис, а остаются в дерме.
В своем развитии врожденный невус проходит несколько этапов:
- На начальном образование является внутриэпителиальным.
- Потом родимое пятно переходит в пограничное состояние.
- К тридцати годам становится внутридермальным.
У пожилых людей случается обратное развитие: клетки спускаются в нижние слои дермы и заменяются соединительной тканью. Встречаются подобные образования в среднем у одного процента детей белой расы. Появляются сразу после рождения или немного позже. Иногда достигают гигантских размеров. Обычно имеют самые разные формы, коричневый цвет, но рисунок может быть совершенно любым. Их поверхность слегка выступает над участками здоровой кожи, границы обычно четкие, но размытые края не считаются патологическим отклонением. Сквозь родимые пятна могут расти волосы.
Важный диагностический критерий – расположение пигментных клеток и в нижних слоях дермы, и в подкожной клетчатке. Врожденные невусы никогда не исчезают самостоятельно. Наряду с диспластическими родинками они наиболее часто перерождаются в злокачественные опухоли.
Красные родинки
Все образования такого типа являются ангиомами. Если такой невус вырастает до огромных размеров, диагностируется гемангиома. Классифицируются они и по размерам, и по форме, и по локализации. Ангиомы делятся на две группы. Они бывают:
- мономорфными,
- полиморфными.
Первые – это сосудистые родинки. Их структура состоит из элементов венол и капилляров. Вторые – сочетания элементов сосудистой стенки. Именно они часто озлокачествляются.
Гемангиомы бывают четырех типов:
| Название формы | Клинические признаки |
| Пещерные | Формируются из губчатых полостей, которые потом заполняются кровью. Внешне такая родинка похожа на узел багрово-синюшного цвета. На ощупь он мягкий и эластичный |
| Кавернозные | Формируются под кожей, на ощупь их поверхность намного горячее поверхности здоровой кожи. При надавливании невус белеет, при восстановлении кровотока снова приобретает ярко-красный или даже бардовый цвет |
| Рацелюзная | Формируется в результате сцепления извилистых стволов венол и капилляров. Такая родинка «живет»: она постоянно пульсирует, над ней формируется легкое дрожание. Эти родинки очень опасны: любая травма заканчивается сильным кровотечением. Постоянное травмирование повышает риски малигнизации. Чаще всего образуются на лице, на руках и ногах |
| Комбинированные | Такие невусы имеют признаки простой и кавернозной ангиомы. Формирование внешних признаков зависит от того, какая форма преобладает |
После сорока лет на теле могут появляться старческие (синельные) ангиомы. Это множественные образования. Они имеют мелкие размеры, ярко-красный окрас. В местах региональных лимфатических узлов иногда появляются лимфангиомы. Излюбленная их дислокация шея, паховая область, подмышки, язык и губы.
Висячие родинки
Такие образования чаще всего появляются на шее, в подмышечной впадине, у женщин под молочными железами. В одних случаях это действительно родинки, в других папилломы. В первом случае нечего опасаться, во втором есть риски малигнизации. Отличить родинку от папилломы по внешним признакам не может даже опытный врач. Но он способен идентифицировать образование, собирая анамнез. Диагностировать родинку можно по следующим критериям:
- Она появляется на теле еще в подростковом возрасте до вступления в половую жизнь.
- Невус имеет светло-коричневый или темный цвет, он не меняет свой размер и форму.
- Висячая родинка – единичный элемент, встречаются и множественные элементы, но они растут рядом и группируются по два-три элемента, не больше.
Папилломы всегда розового цвета. Они могут появляться на теле в любом возрасте. Висячие папилломы редко растут по одной, в большинстве случаев появляется целое их скопление. Единичные элементы формируются один за другим.
В каких случаях необходимо удалять родинки
Как правило, родинки появляются на теле человека еще в юном возрасте. Каждый из нас быстро привыкает к ним и воспринимает как неизбежность. Вопрос об удалении встает только тогда, когда образование приносит выраженный эстетический дискомфорт или представляет угрозу жизни. Определить, когда наступают такие случаи, можно, обращая внимание на следующие особенности:
- Образование постоянно растет и быстро увеличивается в размерах.
- Родинка формируется на том месте, где она постоянно травмируется воротничками одежды, шарфами или украшениями, подвергается солнечному излучению.
- На одном месте появляется большое количество невусов. Если это происходит в зрелом возрасте, есть повод заподозрить активность вируса папилломы человека. Врач должен произвести дифференциальную диагностику и назначить адекватное лечение.
- Меняется цвет родинки: она темнеет, на ее поверхности появляются черные пятнышки. Изменение со светлого оттенка до почти черного цвета за короткий период – верный признак малигнизации.
- На поверхности образования появляются трещинки, изъявления, возникает кровоточивость. Вокруг родинки кожа воспаляется и отекает. Весь этот процесс сопровождается выраженным жжением или сильным зудом. Это неблагоприятные симптомы, особенно, если они возникают одновременно.
При обнаружении перечисленных изменений необходимо записываться на прием к дерматологу и пройти рекомендованные им обследования. На основании расшифровок полученных результатов специалист выбирает необходимый вид терапии. Иногда он принимает решение еще понаблюдать за родинкой, иногда переправляет своего пациента к онкологу и уже вместе с ним разрабатывает дальнейшую тактику лечения. В большинстве случаев родинка, начавшая активно меняться, подлежит удалению.