Одной из тяжелейших форм болезней конъюнктивы является гонорейный конъюнктивит, вызывающий поражение глаз вплоть до слепоты, возможны поражения клапанов сердца, суставов. Раньше заболевание часто встречалось у новорождённых, основной причиной являлось попадание на слизистую глаз новорождённого секрета половых путей матери, содержащего гонококк. Сейчас такая патология практически не встречается только в случае родов вне медицинского учреждения или при отсутствии необходимой профилактики.
Возбудителем гонореи является гонококк Нейссера диплококк, внешне напоминающий кофейное зерно, неподвижный, имеющий капсулу, защищающую от вредных внешних факторов, делающую его устойчивым к действию антибиотиков.
Что такое гонорейный конъюнктивит и пути заражения
Гонококковый конъюнктивит характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса конъюнктивы. Гонорея глаз особенно опасна тем, что высок риск поражения роговицы развивается воспаление конъюнктивальной оболочки, которая становится отечной, сдавливает сосуды, питающие роговицу, нарушая ее питание. Образуются гнойные язвы, вызывающие помутнение роговицы, в тяжелых случаях потерю зрения. При гонорее возможна генерализация инфекции распространение возбудителя через кровь в другие органы, ткани.
Гонорея имеет код А.54 по МКБ-10. Гонококковый конъюнктивит относится к острым кератоконъюнктивитам и кератитам А.54.3.
Заразиться гонококком можно через:
- Инфицированные родовые пути так заражаются младенцы.
- Контактный механизм при несоблюдении больным правил личной гигиены могут инфицироваться как дети младшего возраста, когда за ними ухаживает мать, больная гонореей, так и взрослые. Реже заражение возможно в детских учреждениях контактным путем, если в коллективе есть ребенок с гонококковой инфекцией.
- Аутоинфицирование пациент, страдающий гонорейным уретритом, при пренебрежении правилами личной гигиены, может занести возбудителя себе в глаза.
Можно сделать вывод гонобленнорея характеризуется контактным способом передачи.
Симптомы и диагностика
У новорождённых гонококковый конъюнктивит развивается через 2-3 суток, если инфицирование произошло через предметы ухода позднее 3 суток жизни. У взрослых первые симптомы появляются к 4-5 дню после контакта.
Симптомы гонореи глаз:
- В начале заболевания выраженный отек век, создающий трудности для осмотра. Конъюнктива легко кровоточит, появляется кровянистое отделяемое.
- Одним из главных проявлений заболевания считается появление на 3-4 день болезни большого количества желто-зеленого гноя, одновременно спадает отек.
- При поражении роговой оболочки образуются глубокие язвенные дефекты, которые впоследствии рубцуются, замещаются бельмом.
- Иные признаки гонореи выраженный зуд, боли, общая слабость, повышение температуры тела.
Врач проводит определенные исследования с целью подтверждения диагноза. К ним относятся: осмотр мазка гноя под микросокопом, посев гнойного отделяемого на питательную среду для определения вида возбудителя, чувствительности к антибиотикам (проводится редко, так как необходимо ждать результатов более недели, а лечение нужно проводить незамедлительно, проводится на случай неэффективности лечения, когда возникнет необходимость смены антибиотика), экспресс-методы. Наиболее информативным считается ПЦР, при проведении которого может использоваться как гнойное отделяемое, так и венозная кровь. Результаты анализа становятся известны уже через 1-2 суток.
Лечение и профилактика
Гонококковый конъюнктивит лечится при помощи антибактериальных препаратов. Лечение гонореи глаз преследует основную цель сохранение зрения.
Используют:
Общая терапия:
- Введение Цефтриаксона внутримышечно однократно.
Местная терапия:
- Капли, обладающие антимикробным действием (Окацин, Флокацин).
- Капли, снимающие отек и воспаление (Альбуцид, Наклоф).
- Глазные мази с антибиотиками (тетрациклиновая, стрептомициновая) используются преимущественно на ночь.
Длительность лечения обычно составляет 7-10 дней и продолжается до ликвидации гонококка в мазках из конъюнктивальной полости.
Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены индивидуальные гигиенические средства, отдельные полотенца для тела, рук, мыть руки после посещения уборной. Также, необходимо выявлять гонококковую инфекцию при обследовании беременных.
У новорожденных во всех родильных домах, независимо от того, больна мать гонореей или нет, проводится специфическая профилактика сразу после рождения ребенку закапывают в глаза 20% раствор сульфацила-натрия, либо закладывают 1% тетрациклиновую мазь.
Осложнения и прогноз
Важно не заниматься самолечением, в противном случае гонококковый конъюнктивит протекает с развитием следующих осложнений:
- Язвенное поражение роговой оболочки.
- Перфорация язвы роговицы с выпадением хрусталика, части стекловидного тела.
- Помутнение роговицы.
- Слепота.
- Гнойное воспаление всех структур глаза панофтальмит.
Гонорея глаз имеет благоприятный прогноз, если своевременно начата терапия изменения исчезают бесследно.
Видео
Конъюнктивит после полового акта.
