Механизм возникновения
При отсутствии своевременных лечебных мероприятий возможен внезапный разрыв петли с последующим формированием симптомов перитонита. А также из-за воспалительного процесса и инфильтрации формируется зажим сосудов, отвечающих за питание кишечника: локальное нарушение кровообращения.
Практически всегда в патологический процесс вовлекается тонкий кишечник. Часто выявляется заворот слепой либо сигмовидной части органа.
Причины
Спровоцировать тяжелую кишечную непроходимость у взрослых вполне способны:
- чересчур быстрый поворот корпуса;
- упорный запор;
- различные травмы;
- наличие спаечного, рубцового процесса;
- тяжелое ущемление грыжевого выпячивания;
- острое переполнение петель кишечника содержимым;
- появление опухолевого процесса в животе;
- заражение гельминтами;
- нескорректированный рацион;
- злоупотребление отдельными медикаментами;
- проникновение в просвет петли инородного объекта.
Заподозрить заворот кишок, его симптомы у взрослых на ранней стадии появления под силу только специалисту. Поэтому обращение должно быть при первых же признаках ухудшения самочувствия.
Формы
Специалисты классифицируют заболевание по признаку расположения очага поражения и протеканию симптомов:
- частичное поражение;
- полный вариант переворота петель кишечника;
- приобретенный вариант заболевания;
- врожденная форма;
- с высокой или низкой непроходимостью;
- толстокишечный вариант или тонкокишечная форма;
- по этиологии — механический или динамический заворот.
Тяжелая кишечная непроходимость способна сформироваться как из-за пареза, так и из-за чрезмерного спазма в петлях органа. Высокие показатели смертности будут обусловлены несвоевременным обращением пострадавшего за медицинской помощью.
Поражение сигмовидной кишки
Пораженная воспалительным процессом ткань брыжейка начинает сморщиваться, и на ней формируются рубцовые дефекты. Из-за этого два соседних участка кишечника чересчур сближаются, и возникают условия для заворота.
Если пациент вынужден был продолжительный период времени соблюдать постельный режим, а потом вернулся к обычному распорядку дня – резко возросшая физическая нагрузка становится провоцирующим фактором для заворота кишок. О его появлении свидетельствует сильнейшая боль в животе.
Поражение толстой кишки
Среди множества видов непроходимости толстого кишечника лишь 5-7% случаев приходится на заворот его участков. Обусловлен он патологическим разворотом кишки вокруг своей оси.
В этот момент пациент испытывает мучительную боль в левом нижнем отделе живота. Его беспокоит метеоризм и позывы на опорожнение кишечника, которое невозможно осуществить.
При отсутствии адекватной медицинской помощи состояние человека неуклонно ухудшается, вплоть до летального исхода.
Перекрут тонкой кишки
В случае переполненности содержимым тонкого кишечника на фоне усиленной его перистальтики формируется заворот. Эта форма недуга признается специалистами самой тяжелой, имеющей частые осложнения. В качестве явлений, предшествующих патологии, признается частичная непроходимость в органе.
Имеет эта форма заворота кишок и иные симптомы у взрослых:
- болезненные, приступообразные, импульсы;
- повышение температуры тела;
- расстройство деятельности ЖКТ;
- неукротимые позывы на рвоту – скопившиеся массы выходят в различном количестве.
Заворот тонкой кишки формируется быстро, стремительно. У больного создается впечатление, что приступ возник после переедания или приема послабляющих медикаментов. Ноющая болезненность на начальном этапе заболевания постепенно переходит в схваткообразные ощущения. Боль настолько интенсивна, что затрагивает не только район кишечника около пупка, но и отдает в спину, в крестец.
Быстрое ухудшение состояния пациента требует экстренного хирургического вмешательства.
Основные симптомы
Распознать заворот кишок у взрослых намного проще, чем в детской практике. Поскольку люди старшей возрастной категории могут четко описать, что их беспокоит.
Заподозрить заворот кишок можно по симптомам:
- наличие интенсивных схваткообразных болей в животе;
- повторение неприятных ощущений каждые 10-15 минут – по мере продвижения каловых масс к выходу из кишечника;
- прогрессирование заболевания проявляется притуплением болевых импульсов – настораживающий признак, свидетельствующий о декомпенсации: активность петель кишечника прекратилась;
- значительно выраженный метеоризм;
- расстройство стула – либо упорный запор, при низкой кишечной непроходимости, либо неукротимая диарея, при высоком кишечном варианте заболевания.
Визуально могут наблюдаться выпячивания петель кишечника на брюшной стенке – скопление каловых масс выше уровня затора.
Диагностика
На основании характерных жалоб пациента специалист может предположить примерную локализацию патологического очага.
Уточнить диагноз ему помогают физикальное обследование пострадавшего и аппаратные методы диагностики:
- УЗИ позволяет рассмотреть пораженные участки петель кишечника, места уплотнений при инвагинации;
- рентгенография представляет заворот кишечника в виде участков чрезмерного скопления газов или жидкостей в петлях.
Более точная диагностика причин формирования патологии, локализации патологического очага возможна при лапароскопии.
Тактика лечения
При малейшем подозрении на возникший заворот кишок больного рекомендуется экстренно доставить в стационар хирургического профиля. Поскольку заболевание – это практически всегда остро возникшее жизнеугрожающее состояние, больному в 85 – 90 % случаев требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Кишечная непроходимость при несвоевременном оказании медицинской помощи может осложниться перитонитом, тяжелым некрозом, разрывом петель кишечника.
Если пострадавшему не требуется оперативное вмешательство, лечение может проводиться и консервативными методами:
- прием современных анальгетиков и спазмолитиков;
- очищение всего кишечника с помощью сифонной клизмы;
- прием медикаментов, восстанавливающих водно-солевые параметры в организме;
- тщательная диетотерапия;
- различные физиопроцедуры.
Выставив диагноз – заворот кишок, лечение определяется специалистом в каждом случае строго индивидуально.
Реабилитация и профилактика
В послеоперационный период ведения пациента медицинскими сотрудниками предпринимаются меры по предотвращению рецидива патологии и развития ее осложнений.
Основной упор делается на коррекцию рациона больного. В первые дни поддержка организма осуществляется за счет питательных смесей. Далее соблюдается определенная диета:
- абсолютное отсутствие продуктов, провоцирующих обильное газообразование;
- под полным запретом тяжелые, жирные, жареные блюда, консерванты и соусы;
- обязательно включаются в рацион различные овощные супы, слизистые каши, мясные бульоны, парные котлеты из мяса кролика, куриной грудки.
На весь период реабилитации в стационарных условиях пациент обеспечивается анальгетиками, спазмолитиками. В этот период недопустимы резкие движения, физические перегрузки.
Для предотвращения заворота кишок в дальнейшем, специалистом будут выданы пациенту следующие рекомендации:
- вести активный стиль жизни – посещать бассейн, фитнес-зал;
- скорректировать рацион – дробное питание малыми порциями;
- не заниматься спортом сразу же после еды;
- организовать правильный режим работы и отдыха.
Внимательное отношение к собственному здоровью – это ключ к будущей продуктивной жизни, без таких патологий, как заворот кишок.