Грамвариабельные коккобациллы – это одна из бактериальных разновидностей. В ней сочетается в большом количестве две формы микроорганизмов, которые считаются патогенными. Речь идет о кокках и бациллах. Наиболее часто такая микрофлора представлена гемофильной палочкой. Такое обнаружение нередко говорит о гемофильной инфекции. В эту же категорию относят и гарденереллу вагиналис, которая становится возбудителем гарденереллеза, а также возбудителя хламидиоза.
Если коккобациллярная флора присутствует в мазке, то речь идет о наличии у женщины заболевания, которое распространяется половым путем. Кроме этого, такая микрофлора может быть следствием вагинального дисбактериоза. В организме женщины такие сбои практически норма, если микроорганизмы, обитающие во влагалище, размножаются в большом количестве, особенно грамвариабельные коккобациллы, которые считаются патогенными.
Если анализ показал венерическое заболевание, то причина ясна. Однако если обильная коккобацилярная составляющая обнаруживается при бактериальном вагинозе, то узнать в чем проблема куда сложнее.
Очень часто венерические заболевания тесто переплетаются с вагинозом. Если норма бактерий во влагалище женщины нарушена, то речь идет о смене pH, следовательно, среда меняется на щелочную или кислую. Оба эти состояния говорят о том, что норма нарушена, что становится причиной изменения защитных функций. В таком случае в организм женщины куда легче проникнут инфекции, в том числе передающейся половым путем.
Бывают и обратные случаи, когда в мазке обнаружились возбудители венерического заболевания и для борьбы с ними назначается курс антибиотиков. В результате естественная микрофлора разрушается. Такое лечение нередко становится причиной роста в большом количестве коккобацилл.
Стоит отметить, что у мужчин определение таких бактерий затруднено. Дело в том, что в большинстве случаев никаких проявлений такого нарушения попросту нет. В результате мужчина может разносить половую инфекцию, особенно, когда половой акт проводится без контрацепции.
Влагалищный дисбактериоз сопровождается выраженными симптомами. Поэтому обычно у женщин берут мазок при возникновении характерных признаков. Обычно обострения отмечаются при снижении иммунитета поэтому обнаружить инфекцию в женском организме легче.
В число симптомов входят:
- Выделения с неприятным запахом.
- Чувство жжения.
- Интенсивный зуд.
- Боли при половом акте.
- Учащенное мочеиспускание.
Именно при таких симптомах проводят анализ на коккобациллы в мазке у женщин. Процедуру могут проводить повторно в течение нескольких дней, чтобы отследить динамику развития инфекции или определить эффективность терапии.
Из-за латентного течения симптомы появления коккобацил у мужчин отсутствуют. Возникновение интенсивной симптоматики означает развитие воспалительного процесса, протекающего в мочеиспускательном канале, редко достигающего мочевого пузыря.
К симптомам инфекционного процесса относят:
- Боль при мочеиспускании.
- Жжение, зуд.
- Выделения из мочеиспускательного канала.
- Покраснение тканей.
В тяжелых случаях воспаление сопровождается общей симптоматикой. У пациентов повышается температура, появляется слабость, тошнота, ухудшение аппетита.
Мазок представляет собой небольшое соскабливание с поверхности слизистой оболочки. Этот анализ эффективен и после его проведение открывается полная «картина» возможного заболевания. Важно знать, что у здорового человека коккобациллы не наблюдаются.
При диагностике мазка учитываются четыре фактора:
- Плоский эпителий. Если состояние эпителия нормальное, то в заключение должна стоять отметка «присутствуют». Это свидетельствует о том, что количество клеток в пределах нормального значения, то есть 5 — 10. Если количество клеток больше 10 это говорит о воспалительном процессе. В случае нехватки эпителия в организме наблюдается недостаток женских гормонов,
- Лейкоциты, отвечающие за разрушение бактерий. Если мазок берётся с влагалища, то допустимая норма лейкоцитов составляет 10, если из шейки матки, то 30. В случае превышения количества лейкоцитов наблюдаются воспалительные процессы,
- Лактобациллы или грамм — положительные палочки, выполняющие защитную роль, которая заключается в подавлении патогенных микробов. О сбое в работе лактобацилл свидетельствует неприятный запах, похожий на тухлую рыбу,
- Слизь. Следует помнить, что если количество слизи небольшое, то это вполне нормальное явление.
Причинами возникновения коккобацилл являются:
- Длительное медикаментозное лечение, например, антимикробными препаратами или антибиотиками,
- Частое ношение нижнего белья из синтетики,
- Недостаточная гигиена,
- Постоянное использование ежедневных прокладок,
- Снижение иммунитета,
- Климакс,
- Заболевание щитовидной железы,
- Беременность.
Поставить диагноз врач может на основании следующих показателей в анализах (цитологии и общем мазке на флору, окрашенном по Граму).
- Большое количество эпителия.
- Обнаружены ключевые клетки с сцепленными с ними коккобациллами (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. и т. д.).
Ключевые клетки — это клетки эпителия с налипшими на них гарднереллами. - Полное отсутствие или единичные лактобактерии.
- Большое количество следующих видов микроорганизмов: G. vaginalis, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Mobiluncus spp.
- Отсутствие или низкая концентрация полинуклеарных нейтрофилов (это разновидность лейкоцитов).
Про последний пункт хочется сказать отдельно. Для бактериального вагиноза вообще не характерен лейкоцитоз в мазке на флору из влагалища, уретры или шейки матки. Повышения числа лейкоцитов не происходит из-за огромного количества вагинальных гарднерелл, они могут вот таким образом снижать местный иммунитет женщины.
Между тем гинеколог даже при осмотре на кресле может заподозрить данное заболевание у женщины. Его ярким симптомом является рыбный запах. Этот запах продуцируют гарднереллы. Прибавим к этому жалобы на зуд и необычные выделения, ключевые клетки в мазке и получим типичный бактериальный вагиноз.
Ориентироваться только на результаты вагинального мазка не следует. Особенно если нет симптомов болезни. Коккобацилярная флора в умеренном или скудном количестве в п зр (в поле зрения клинициста 0-1, 2, 3) может выявляться перед началом месячных. Это нормально. Плоский эпителий при этом обычно в норме.
Смешанная флора диагностируется и в последние дни менструального кровотечения. Лучше посещать гинеколога с 10 по 20 день цикла.
Нет, это не венерическое заболевание (не зппп). Тем не менее при интимных контактах без барьерной защиты (презерватива) партнеры обменивают микрофлорой, что может иногда провоцировать воспалительные процессы у женщины. Но условно-патогенные кокки, то есть транзиторная (от слова транзит — временная) микрофлора у партнерши — это не повод для лечения ее партнера.
Коккобациллярная флора в мазке обнаруживается при помощи микроскопического или бактериологического исследования. Чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться определенных правил:
- исключить половые контакты за двое суток до сдачи мазка,
- не рекомендуется сдавать мазок непосредственно перед началом менструации, либо сразу после ее окончания,
- нельзя накануне принимать ванну,
- исключить спринцевания,
- прекратить использование вагинальных таблеток и свечей,
- при гигиенических процедурах нельзя использовать средства для гигиены, подмываться можно только чистой теплой водой,
- за 3 часа до сдачи мазка нужно избегать посещения туалета.
При соблюдении всех рекомендаций результат мазка будет достоверным и позволит врачу точно установить диагноз и при необходимости назначить эффективное лечение. Коккобациллярная флора может не определиться при неправильной подготовке к анализу, что повлечет за собой дальнейшее прогрессирование заболеваний.
Чаще всего при получении результатов можно встретить несколько заключений, термины которых не всегда понятны:
- грамвариабельная флора – свидетельствует о наличии в мазке грамположительных и грамотрицательных бактерий (определяются благодаря окрашиванию),
- полиморфная флора – указывает на наличие бактерий и вирусов, в большом количестве содержащихся в мазке,
- умеренная коккобациллярная флора или значительная – говорит о наличии инфекции, определить которую можно при помощи проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) или бакпосева.
Зная правильную расшифровку медицинских терминов, можно не переживать, ожидая очередного похода к врачу.
Если в мазке женщины обнаружена обильная коккобациллярная флора, необходимо дополнительно провести обследование мочи и крови. Комплексное обследование позволяет точно определить вид и количество кокков и бацилл, которые населяют влагалище женщины.
Если есть подозрение на дисбактериоз, необходимо также пройти медицинскую визуализацию и по необходимости сдать дополнительные анализы. Для устранения патогенной флоры в этом случае чаще всего назначают пероральный прием антибиотиков, которые способны убить патогенную флору.
После этого важно нормализовать баланс микрофлоры и принимать пробиотики, восстанавливающие полезную микрофлору влагалища и кишечника.
Главным здесь является противомикробный, антибактериальный препарат. Обычно назначают препараты, содержащие метронидазол. Например, вагинальные таблетки «Трихопол». Если у женщины выявлены и кандиды (молочница), то вместе с противогрибковым компонентом, чтобы и кандидоз сразу вылечить. Например, свечи «НЕО-ПЕНОТРАН» или «Клион Д».
Пример схемы лечения:
- клион Д на ночь №10,
- дифлюкан 150 мг №3 через 3 дня.
При беременности и после родов во время лактации часто назначают «Гексикон», «Тержинан» или «Полижинакс».
Препараты от бактериального вагиноза используются местно, то есть вагинально. Смысла в приеме внутрь метронидазола нет.
Обнаружение грамвариабельных коккобацилл в мазке у женщин в положении — не редкость, что обусловлено гормональным дисбалансом и понижением иммунитета.
Лечение требуется обязательно, иначе велик риск передачи инфекции ребенку (при прохождении через родовые пути), развития у плода гипоксии, серьезного воспаления матки у женщины вплоть до метроэндометрита.
Терапия включает щадящие антимикробные препараты в виде медикаментов для наружного применения: Клацид гель и Метронидазол в виде свечей.
Препарат выпускается в виде таблеток, раствора, геля и свечей
После подавления вредных бактерий необходимо применение средств с содержанием лакто- и бифидобактерий (суппозитории и лечебные тампоны).
Дополнительно беременным назначают витаминные комплексы (Элевит, Компливит мама) и эубиотики (Линекс, Бифиформ) для общего укрепления организма и профилактики дисбиоза.
Что такое кокковая, бациллярная и коккобациллярная флора в мазке у женщин, в чем заключается лечение подобного состояния, мы рассмотрели.
Обнаружение коккобациллярной флоры указывает на серьезные неполадки в женской репродуктивной системе.
Наличие инфекционных болезней или дисбактериоз половых органов — повод для немедленного обследования и лечения.
При своевременном обращении к гинекологу от патогенной флоры можно успешно избавиться за месяц без негативных последствий.
Любая болезнь требует квалифицированного лечения. В противном случае, игнорирование заболевания может привести к различным осложнениям.
Например, женщинам отказ от лечения коккобацилл грозит пиелонефритом или циститом. Это связано с близким расположением влагалища к мочеиспускательному каналу. Таким образом, бактерии могут быстро переместиться в почки или мочевой пузырь.
У мужчин грамвариабельные коккобациллы могут вызвать уретрит, который способствует появлению неприятных ощущений при мочеиспускании.
