Пневмония – характеристика заболевания
Воспаление лёгких является традиционным названием для довольно широкого спектра воспаление лёгочной ткани. Но, даже люди, неосведомлённые в медицине сегодня часто используют для описания болезни технический термин – «пневмония».
Воспаление, в целом, является защитной реакцией организма на присутствие микробов (вирусов или бактерий) или повреждение ткани, вызванное неблагоприятными последствиями химических или физических воздействий. То же самое правило применяется и в отношении лёгких, причём, количество инфекционных заболеваний (вызванных бактериями) превалирует.
Течение и тяжесть заболевания, как и ответ на вопрос, как выбрать способ и средство, чтобы вылечить пневмонию, определяется, в первую очередь, конкретным типом бактерии (её способностью воздействовать на тело, проникать в него, образуя вещества, неблагоприятно воздействующие на весь организм, вызывая специфическую реакцию защиты организма и т.д.). Также важным фактором при определении того, как лечить воспаление лёгких, является возрасте пациента, общее физическое состояние, образ жизни и возможное наличие других заболеваний.
Различные возможности развития пневмонии у взрослых
Инфекционная пневмония, как правило, делится на три типа. Эти типы должны быть учтены, чтобы было проведено эффективное лечение пневмонии.
Внебольничная пневмония является болезнью, которая возникла вследствие инфицирования в обычной человеческой среде. Потенциальным возбудителем в этом случае является, например, пневмококк, гемофильная инфекция, микоплазма пневмонии и хламидия пневмонии, а также – различные вирусы (например, вирус гриппа). В лёгкие возбудители, как правило, попадают при вдохе небольшого количества слизи из верхних дыхательных путей. Следует учесть, что лечится пневмония, как в больнице, так и дома. Но, лечение пневмонии дома самостоятельно, без консультации и советов специалиста категорически не рекомендуется!
Внутрибольничная пневмония является заболеванием, приобретённым в больнице. Среда больницы населена конкретными штаммами бактерий, которые адаптировались к местным условиям, т.к. у них были разработаны конкретные механизмы устойчивости (например, к дезинфицирующим средствам и антибиотикам). Утилизация этих организмов очень требовательна и вопреки соблюдению принципов гигиены, полностью удалить их из больничной среды не удаётся.
Статистические данные показывают, что частота таких заболеваний в нашей стране не превышает 8 случаев на 1000 больных. Заболевание считается серьёзным и всегда предполагает госпитализацию. Не допускается лечение пневмонии в домашних условиях!
Третий тип представлен т.н. воспалением лёгких, возникшим у иммуносупрессивных лиц, т.е., у людей с нарушенным иммунитетом. Иммуносупрессивными описываются люди, у которых либо на основании заболевания (например, рака, врождённых нарушений иммунной системы, СПИДа), либо из-за лечения (введения кортикостероидов, послеоперационных состояний и, в частности, трансплантации) имеется сниженная способность к самозащите организма. Пневмония у этих людей, как правило, протекает тяжело, часто имеет летальный исход. В отличие от двух предыдущих типов, заболевание вызывают грибы (Aspergillus, Candida) и простейшие (Pneumocystis Carini). Лечат недуг этого типа строго в стационарных условиях, лечить пневмонию в домашних условиях категорически нежелательно!
Специальный механизм способствует появлению застойной пневмонии. Заболевание может развиться у больных с длительным ограничением движения (прикованных к постели) из-за скопления крови (а также слизи) в задних отделах лёгких. Из-за недостаточного обмена крови, происходит создание благоприятных условий для воздействия, например, стафилококков.
Неинфекционная пневмония может возникнуть при вдыхании кислого содержимого желудка во время рвоты. Содержимое желудка вызывает нарушение кислотности лёгочной ткани и воспаление. Таким же образом недуг может вызвать ингаляция агрессивных химических веществ. В этих случаях речь идёт о аспирационной пневмонии.
Ингаляционная пневмония характеризуется вдыханием токсичных газов или паров, которые раздражают все дыхательные пути, вызывая воспаление.
Факторы риска развития заболевания
К уязвимой группе относятся люди, находящиеся в инфекционных средах, которые могут быть представлены, например, рабочим коллективом, школьным классом или семьёй, где люди страдают от пневмонии и различных заболеваний дыхательных путей.
Под значительной угрозой находятся люди, старше 60 лет и новорожденные, чьи лёгкие могут быть затронуты бактериями ещё до родов, во время родов (перинатальная пневмония) или вскоре после родов в неонатальном отделении (послеродовая пневмония). У пожилых людей негативное влияние может оказать долгосрочный несбалансированный состав рациона питания (дефицит витаминов, вегетарианский образ жизни), частое употребление алкоголя и курение.
В качестве ассоциированной болезни пневмония может возникать у людей, которые имеют сниженное качество сознания и/или недостаточность дыхательных защитных рефлексов (не выкашливают накопленную слизь).
Кроме того, фактором риска является длительная операция, введение пациента в состояние искусственного сна и интубация дыхательных путей. Опасными являются все заболевания, при которых человек прикован к постели (см. выше – застойная пневмония), а также те, при которых вследствие лечения или самой болезни доходит к ослаблению иммунитета.
Профилактика
Не менее важным действием, чем лечить воспаление лёгких, является введение профилактических мер. Но, из-за большого количества причин пневмонии и, главным образом, из-за количества неконтролируемых взаимодействующих факторов (возраст, другие заболевания) профилактика заболеваний является сложной. В основном, она связана со здоровым образом жизни, который должен включать в себя разнообразное питание, умеренность в потреблении алкоголя и поддержание физической формы. Важно правильно лечить, даже, казалось бы, тривиальные респираторные заболевания, учитывая при этом основной терапевтический элемент, которым является полноценный отдых.
Людям старше 60 лет рекомендуется вакцинация против гриппа. Кроме того, можно вакцинировать против пневмококка, причём, с 2-месячного возраста ребёнка. Кроме того, можно проводить вакцинацию против гемофильной инфекции. Мнения о пригодности гемофильных и пневмококковых вакцин являются одними из тех, которые между отдельными экспертами различаются, однако, детали выходят за рамки этого текста.
Как и в случае других бактериальных инфекций, возникает проблема повышения резистентности бактериальных штаммов к обычным антибиотикам. Если недуг вызван одним из таких устойчивых штаммов, болезнь, как правило, сначала не реагирует на рекомендованные антибиотики и продолжительность болезни затягивается.
При тяжёлой пневмонии, такая устойчивость может быть фатальным осложнениям. Учитывая, что резистентность бактерий, в основном, вызвана чрезмерным использованием антибиотиков в популяции (их предписание при вирусных заболеваниях является неэффективным), необходимо, чтобы сами пациенты при лёгких заболеваниях не настаивали на терапии антибиотиками.
Будущие мамы могут обсудить с гинекологом возможность выполнения бактериологического обследования влагалища с упором на бактерии, которые во время родов могут привести к неонатальной пневмонии (особенно, это касается Streptococcus agalactiae).
Симптомы и обследование
Симптомы могут варьироваться в зависимости от возбудителей болезней. Общие симптомы включают кашель, возможно, раздражительный и сухой, затем с мокротой, повышение температуры до жара.
Кроме того в груди всегда возникает боль или покалывание. При более тяжёлой пневмонии присутствует одышка. В случае вирусного заболевания могут возникнуть симптомы гриппа, такие, как головная боль, мышечные и суставные боли, тошнота и рвота.
Как лечить пневмонию?
На основании тяжести текущего состояния, возраста пациента и наличия других заболеваний врач принимает решение о необходимости госпитализации. Пациенты в возрасте до 60 лет (иногда старше) могут проходить лечение дома (таких пациентов – большинство), но, в каждом случае, при постоянных консультациях специалиста! Больные с тяжёлым течением пневмонии всегда госпитализируются!
Кроме того, если присутствуют какие-либо признаки нарушения сознания, нестабильность кровообращения или расстройство дыхания, человек лечится в отделении интенсивной терапии.
Во всех случаях немедленно (без определения «виновника» заболевания, только на основании клинической картины) вводится терапия антибиотиками, эффективность которой можно оценить, примерно, через 3 дня (если человек проходит лечение в домашних условиях, необходимо пройти проверку у врача). В значительном большинстве случаев такое лечение является успешным. Только около 10% случаев такая терапия не показывает эффекта. В таком случае значительные усилия направляются на определение пускового механизма заболевания, и терапия изменяется в соответствии с его чувствительностью к антибиотикам.
Следующие шаги лечения могут включать использование препаратов, растворяющих мокроту, лекарства от кашля и другие лекарства в том случае, если состояние пациента этого требует.
При неинфекционном воспалении лёгких вводятся кортикостероиды.
Продолжительность лечения, обычно, составляет от 10 до 21 дней, к полной стабилизации состояния (возвращению физического благополучия) доходит, приблизительно, через месяц.
Как помочь самому себе в ходе лечения?
Во время лечения необходимо сохранять спокойствие, сначала рекомендуется постельный режим; целесообразно воздерживаться от употребления алкогольных напитков и курения. Важное значение имеет достаточное потребление жидкости (травяные чаи для облегчения респираторных заболеваний, минеральная вода) и разнообразное питание. Благотворное влияние оказывают обёртывания груди. Пациент должен находиться в среде с комнатной температурой воздух, который может быть увлажнён с помощью увлажнителя или, например, размещения влажных полотенец на батареях.
Осложнения
В случае неправильного лечения существует возможность абсцессов лёгких, обострения исходного заболевания (обструктивная болезнь лёгких, лёгочный фиброз и т.д.) или необратимых повреждений лёгочной ткани со снижением функции лёгких.
Пневмония является серьёзным заболеванием, а для людей с плохим физическим состоянии – и смертельным (до 35% случаев). Что касается людей, которые первоначально проходили лечение в амбулаторных условиях, фатальные осложнения являются довольно исключительными, но не невозможными. Очень тяжёлым недугом является пневмония у новорожденных младше 5-дневного возраста.