Кровяные сосальщики, имеющие много видов, являются возбудителями шистосомозов – группы заболеваний, которые занимают второе после малярии место по количеству смертельных исходов. Достаточно сказать, что в Африке ежегодно от шистосомозов погибает до 200 тысяч человек.
К настоящему моменту характерные черты кровяных сосальщиков, их морфофизиология, а также пути заражения достаточно хорошо изучены, однако лишь лечение на легкой или средней тяжести стадии заболевания может обеспечить благоприятный исход.
При тяжелой форме шистосомозов требуется хирургическое вмешательство.
Вакцины от этих паразитов пока не изобретено, поэтому огромную роль играют меры профилактики.
Кровяные сосальщики, или шистосомы, представляют класс сосальщики трематоды. Эти паразитические плоские черви встречаются преимущественно в тропиках и субтропиках, к настоящему времени выявлено около 5 тысяч их разновидностей.
Кровяные сосальщики вызывают заболевания, которые объединены в группу инфекционных заболеваний шистосомозы.
У человека чаще всего встречаются три вида Schistosoma:
- кишечный,
- урогенитальный (мочеполовой),
- японский, напоминающий кишечный, но гораздо более активный и заразный.
Локализация этих видов различна, а название обусловлено органом, в котором они паразитируют, или регионом, где был обнаружен данный вид (меконгская, малайская, гвинейская и др.). По этому принципу получили свои названия также кровяной и легочный сосальщики.
Кровяные сосальщики отличаются от других видов гельминтов поразительной особенностью: они раздельнополы, и первые полгода ведут раздельное существование, после чего самки соединяются с самцами, причем соединяются в прямом смысле этого слова.
Хотя шнуровидное тело самок длиннее (до 20 мм), чем более широкое у самцов (до 10-15 мм), они размещаются в особом желобке, так называемом гинекофорном канале, расположенном на брюшной полости самца, правда, не полностью – части их тела находятся снаружи. Там же происходит спаривание.
Самец с помощью развитой брюшной присоски прикрепляется к стенкам сосудов и не только сам питается кровью хозяина, но и кормит свою пару.
В таком «трогательном дуэте» эти черви живут всю жизнь, которая в организме человека в среднем составляет около 8 лет, хотя известны случаи, когда продолжительность жизни кровяных сосальщиков доходила до 30 и даже 40 лет.
На фото хорошо видно, как самка размещается в теле самца.
В зависимости от вида размеры паразитов могут варьироваться, но для всех кровяных сосальщиков характерна развитая брюшная присоска и еще одна присоска ротовая, через которую они в буквальном смысле слова сосут кровь и с ней питательные вещества из человеческого организма.
Кровяные сосальщики имеют особое строение, помимо гинекофорного канала: их пищеварительная система состоит из переднего отдела (рта) и пищевода с двумя ветками, переходящими в средний отдел.
При этом анальное отверстие отсутствует, то есть пищеварительная система заканчивается вслепую, а продукты жизнедеятельности выводятся через мочевой пузырь и выделительное отверстие.
Кровяные сосальщики обладают хорошо развитой мускулатурой, но довольно слабыми органами чувств, хотя личинки различают свет и стремятся к нему, на чем основан один из методов диагностики шистосоматоза. Тип обмена у них может быть и кислородным, и бескислородным.
Как уже говорилось, кровяные сосальщики широко распространены в регионах с тропическим и субтропическим климатом: Африка, Латинская Америка и острова Карибского моря, Ближний Восток, Китай, Юго-Восточная Азия.
Статистические данные свидетельствуют, что кровяной сосальщик, возбудитель шистосоматоза, обнаруживается более чем у 200 миллионов жителей стран, где высок риск эпидемий, и еще примерно 700 миллионов человек могут быть инфицированы.
В Европе и Северной Америке шистосоматоз диагностируется преимущественно у людей, побывавших в этих регионах.
Жизненный цикл кровяных сосальщиков включает несколько этапов. Локализация в организме человека половозрелых особей, соединенных попарно, как описывалось выше, зависит от вида кровяного сосальщика: при кишечном шистосомозе это вены брюшной полости, при урогенитальном – мелкие вены малого таза и т.д.
Самки откладывают ежесуточно более 300 яиц, имеющих острый наконечник или шипы, с помощью которых они из кровеносных сосудов внедряются в стенки кишечника, мочевого пузыря и других органов. Это может вызвать образование язв и возникновение воспалительных процессов.
Чтобы яйца могли развиваться дальше, им необходимо попасть в воду. Они выходят из человеческого тела вместе с фекалиями, и в пресном водоеме происходит их превращение в мирацидии личинки первой стадии. Мирацидиям необходим промежуточный хозяин, которыми становятся пресноводные моллюски, главным образом улитки.
Угнездившись в теле моллюсков, личинки-мирацидии переходят в следующую стадию, превратившись в спороцисты — половозрелую стадию, которая уже способна к размножению.
В спороцистах развиваются редии, представляющие собой второе паразитическое поколение кровяных сосальщиков.
Они разрывают спороцисту и начинают питаться тканями моллюска. Из редий развиваются церкарии, покидающие их тело и опять попадающие в водоем, где они ищут своего окончательного хозяина. Церкарии достаточно подвижны благодаря длинному хвосту с плавательной мембраной.
Окончательный хозяин для них – человек либо животное (крупный рогатый скот, грызуны, собаки и пр.). Как видим, кровяные сосальщики имеют довольно сложный и длительный цикл развития, результатом которого является появление церкарий, способных внедряться в тело человека через кожу и слизистые оболочки, причем одежда не способна защитить от их проникновения.
Проникнув в организм человека, церкарии сбрасывают хвост и превращаются в личинки последней стадии – шистозомулы.
По сосудам кровеносной и лимфатической шистозомулы систем попадают в сердце (правый желудочек), после него в легкие и печень, где они дозревают и уже оттуда распространяются в брыжеечные венулы, кишечник или в органы малого таза.
Через 30-40 суток самка кровяного сосальщика начинает откладывать яйца, и жизненный цикл паразита повторяется. В зависимости от локализации паразитов выделяют различные виды шистосомозов.
Как видно по циклу развития, заражение кровяными сосальщиками, а точнее, их личиночной стадией – церкариями – происходит в пресной воде: при купании, умывании и/или использовании ее для бытовых нужд.
У местных жителей, возделывающих рис, заражение часто происходит на рисовых чеках, залитых водой, где благоприятная среда для размножения улиток, а значит, и личинок кровяного сосальщика.
В регионах с высоким риском заражения кровяными сосальщиками настоятельно рекомендуется не пить некипяченую воду и свести к минимуму все контакты с необработанной водой, в том числе и купание.
Туристы часто недооценивают опасность заражения этими паразитами и не придают значения появившимся симптомам, однако последствия могут быть очень серьезными, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать меры профилактики.
Проникновение личинок кровяных сосальщиков в организм человека вызывает начальную острую стадию шистосомозов, вызванную миграцией шистозомул (личинок последней стадии) по кровеносным и лимфатическим сосудам и их токсико-аллергическим действием.
Как правило, это сопровождается:
- появлением небольших отеков и высыпаний на коже, напоминающих крапивницу,
- головными болями,
- болями в мышцах и/или суставах,
- кашлем, иногда с кровяными сгустками,
- лихорадкой, ознобом, повышенной потливостью.
После начальной стадии заболевание переходит в хроническую форму с симптоматикой, характерной для локализации паразитов.
В хронической стадии разрушительное действие паразитов носит преимущественно механический характер: шипы яиц нарушают целостность стенок кишечника, мочевого пузыря и других органов, вызывая появление язв и разрастаний полипозного характера.
При легкой форме наблюдается незначительное расстройство здоровья, в частности, повышенная утомляемость, но работоспособность сохраняется.
При средней тяжести заболевания развивается анемия, диарея, из-за увеличения в размерах печени и селезенки в правом боку возникают сильные боли, повышается температура, при урогенитальной форме нарушается мочеиспускание.
Тяжелые формы приводят к серьезным поражениям инфицированных органов, а в самых крайних случаях – к летальному исходу (например, при попадании яиц паразитов в малый круг кровообращения, что приводит к закупорке легочных сосудов).
Не стоит забывать, что вокруг каждого яйца происходит изменение тканей, приводящее к вторичной инфекции.
Пройти тест на наличие шистосом
| Симптомы | Ответ | |
| Зуд и высыпания на коже | Да | Нет |
| Температура | Да | Нет |
| Общая слабость | Да | Нет |
| Нарушения сна | Да | Нет |
| Боль в мышцах | Да | Нет |
| Тошнота | Да | Нет |
| Кровь в моче | Да | Нет |
| Диарея | Да | Нет |
| Сухой кашель | Да | Нет |
| Судороги | Да | Нет |
Известны случаи, когда яйца локализовались в центральной нервной системе, что приводило вначале к головным болям, затем дезориентации, амнезии и, в конечном счете, к коматозному состоянию. Если яйца локализовались в сердце, то это вызовет расширение, а затем и остановку работы правого желудочка.
Разнообразие шистосомозов требует тщательной инструментально-лабораторной диагностики, методы которой достаточно разработаны.
При появлении первых же симптомов заражения кровяными сосальщиками необходимо обратиться к врачу, чтобы диагностировать заболевание и начать своевременное лечение, которое, как правило, дает хороший прогноз.
