Кутереброз (Cuterebriasis) является паразитарным заболеванием, относящимся к миазам, при которых в тканях и полостях человеческого организма или организма животных паразитируют личинки некоторых видов мух.
Возбудитель кутереброза двукрылые паразитические насекомые рода Cuterebra, очень крупные мухи, обитающие преимущественно в Латинской Америке, но встречающиеся также в южных регионах Северной Америки.
Cuterebra
Личинка Cuterebra
Кутереброз встречается у человека довольно редко, преимущественно у детей и людей, которые занимаются садоводством.
Проникновение личинок Cuterebra осуществляется через ссадины и другие повреждения на коже, а также через слизистые оболочки носа, ротоглотки, слезные проходы глаз и пр. Чаще всего поражает кожный покров.
По месту локализации и характеру проявлений выделяют следующие виды кутереброза:
- Кожный миаз. Практически все зафиксированные случаи заражения происходили с августа по октябрь. Личинки при кожном миазе проникают в кожу описанными выше путями. В результате поражения на коже образуются папулы красного цвета диаметром от 2 до 20 мм или узелки с порой в центре, через которые личинка дышит (см. фото). Иногда через эту пору паразита можно разглядеть. Симптомами кожного миаза служит появление серозных или гнойных выделений, а также ощущения зуда и движения под кожей в зоне поражения.
Папулы через которые дышит паразит
- Фурункулярный миаз. Характеризуется развитием папулезной сыпи и эритематозных папул на пораженном участке, а также зудом.
- Назальный миаз (носовой, или носоглоточный миаз). Мух Cuterebra особенно привлекают неприятные запахи, возникающие при атрофическом рините и от инфицированных раневых участков, где они стараются отложить яйца. Личинка, оказавшаяся таким образом в полости носа, благодаря своему присасывательному аппарату закрепляется на слизистой оболочке, что способствует не только ее разрушению, но также разрушает надкостницу и подлежащую кость, что приводит к остеомиелиту. Иногда проникновение личинок в носовую впадину осуществляется через слезные проходы.
Тяжелая форма носового миаза
Симптомами назального миаза являются головные боли, слизисто-сукровичные выделения из носа с неприятным запахом, ощущения зуда и заложенности носа, частое чихание вследствие раздражения слизистой носа из-за передвижения личинок.
Иногда заболевание сопровождается отеком век или всего лица, лихорадкой, но гораздо более грозным его следствием могут стать сепсис или менингит, если личинки диффундируют во внутричерепные структуры.
- Трахеолегочный миаз. Характеризуется развитием коклюша с появлением по временам кровавой мокроты, с которой могут выделяться личинки размером около 17 мм. В гемограмме наблюдается высокая эозинофилия, увеличение количества лейкоцитов и уровня С-реактивного белка. Хотя прогноз заболевания в случае своевременного оказания медицинской помощи обычно благоприятный, могут возникнуть осложнения в виде гайморита, деформации носа, диффузного целлюлита лица, однако зафиксированы и случаи летального исхода.
- Офтальмомиаз. Возникает при локализации паразитов в органах зрения, может привести к полной его потере.
Cuterebra способна поражать кошек, кроликов и прочих домашних животных, а также грызунов. Так, при кутеребральной инвазии мозга у кошки развивается ишемическая энцефалопатия, что может привести к слепоте, некрозу и т.п.
Нередко личинка проникает через нос кошки и мигрирует в головной мозг, где повреждает среднюю мозговую артерию и становится причиной дегенерации области мозга.
Симптоматика подобных повреждений неврологического характера выражается в судорогах, проявлении несвойственной кошке агрессивности и слепоте.
Кутереброз у кота
Если же личинки локализуются в трахее, то это приводит к аллергической реакции, частому чиханию, лихорадке, одышке и, в конечном счете, гибели животного.
Не так давно в интернете появилось шокирующее видео, имеющее непосредственное отношение к кутереброзу у животных. Вскрыв крупные выпуклости на теле маленького котенка, ветеринар удалил из-под кожи двух огромных личинок паразита Cuterebra, которые грозили животному гибелью, если бы не своевременно проведенная операция. Видео представлено в конце этой статьи.
Заражение человека фиксируется редко, в основном это происходит в эндемичных районах с детьми и людьми, занятыми в садоводстве. Личинки могут проникать через повреждения на коже в виде ссадин, а также через слизистые оболочки.
Прежде всего, необходимо точно диагностировать причину миаза. Иногда личинки Cuterebra удается разглядеть с помощью эндоскопа, как, например, при назальном миазе, при кожной форме заболевания – через пору для дыхания в центре узелка, в котором локализуется личинка. Кроме того, для диагностики используются анализы мочи, спинномозговой жидкости и МРТ.
Лечение, как правило, заключается в удалении личинок с помощью пинцета, а если они располагаются глубоко, то необходимо хирургическое вмешательство.
