Врожденный токсоплазмоз – это паразитарная патология, которая возникает при трансплацентарном инфицировании ребенка Toxoplasma gondii. У большинства детей протекает бессимптомно. Возможные проявления заболевания: интоксикационный синдром, пятнисто-папулезная сыпь, лимфаденопатия, желтуха, гепатоспленомегалия, отеки нижних конечностей.
Часто провоцирует развитие патологий органа зрения, слуха, ЦНС, реже – миокарда, легких и печени. Антенатальная диагностика базируется на проведении биопсии, постнатальная – на совокупности анамнестических и клинико-лабораторных данных (ИФА, ПЦР). Этиотропное лечение врожденного токсоплазмоза проводится при помощи схем на основе препаратов пириметамина и сульфадимезина или спирамицина.
Врожденный токсоплазмоз – заболевание в педиатрии и неонатологии, возникающее в результате трансплацентарного заражения плода на фоне острой формы токсоплазменной инфекции у матери. Впервые Toxoplasma gondii была описана французами К. Николь и Л. Монсо в 1908 году. В 1939 г. американцы Э. Вольф, Д. Кауэн и Б. Пэйдж подтвердили трансплацентарный механизм передачи возбудителя. Промежуточными хозяевами могут выступать более 400 видов животных.
Токсоплазма
Согласно статистическим данным ВОЗ, число инфицированных токсоплазмой людей в мире составляет порядка 1,5 млрд. человек, в России – около 30% всего населения. Частота врожденной формы 1,5:1000 новорожденных. Даже на фоне лечения средний показатель смертности у детей до 5 лет составляет 12%, осложнения возникают почти у 90%.
Врожденный токсоплазмоз развивается только при инфицировании матери Toxoplasma gondii во время вынашивания ребенка. Механизм заражения беременной женщины – фекально-оральный.
Наиболее распространенные причины: контакт с животными из семейства кошачьих и употребление термически необработанной пищи. Инвазивная форма возбудителя – ооциста – формируется в кишечнике животных и выделяется с калом, после чего может на протяжении 12 и больше месяцев сохранять контагиозность в условиях внешней среды.
В крайне редких случаях этиологическим фактором может стать трансплантация контаминированных органов или переливание крови. Заражение плода T. gondii происходит трансплацентарным путем.
Пройти тест на наличие токсоплазмы
| Симптомы | Ответ | |
| Высокая температура | Да | Нет |
| Боли в печени | Да | Нет |
| Общая слабость | Да | Нет |
| Боли в селезенке | Да | Нет |
| Сыпь на теле | Да | Нет |
| Головная боль | Да | Нет |
| Рвота | Да | Нет |
| Судороги | Да | Нет |
| Паралич | Да | Нет |
| Проявление шизофрении | Да | Нет |
После рождения ребенка развивается интенсивный гемолиз, возникают геморрагии на слизистых оболочках, расширение камер сердца, пневмония или интерстициальный отек легких, некроз печени и селезенки, увеличение лимфоузлов, воспаление и отек тканей головного мозга, некробиоз сетчатки.
При гистологическом исследовании непосредственно пораженных тканей определяется некроз, гранулематозная или диффузная пролиферация ретикулоцитов, инфильтрация плазмоцитами и лимфоцитами, перифокально – множество токсоплазм. Впоследствии на месте некротизированных участков формируется фиброз, переходящий в кальциноз.
В большинстве случаев приобретенный токсоплазмоз успешно лечится, не оставляя за собой серьезных нарушений здоровья ребенка. Однажды переболев инфекцией, организм человека формирует стойкий иммунитет к этому недугу, но в редких случаях цисты токсоплазмы остаются в клетках. При определенных условиях они начинают развиваться, и заболевание повторяется.
Осложнения чаще всего возникают при врожденном токсоплазмозе. При внутриутробном заражении у плода формируются различные пороки развития, поэтому на сроке до 28 недель женщине предлагают искусственное прерывание беременности. В противном случае велик риск рождения ребенка с различными физическими аномалиями, задержкой развития, слепотой и другими отклонениями. Также возможна внутриутробная гибель плода.
При позднем выявлении или отсутствии лечения токсоплазмоз может вызывать следующие осложнения:
- анафилактическую реакцию, отек Квинке,
- эпилепсию,
- энцефалит,
- менингит,
- отек мозга,
- сердечную и почечную недостаточность,
- пневмонию.
В зависимости от периода инфицирования плода врожденный токсоплазмоз может протекать в трех формах:
- Хроническая форма. Заражение происходит в I-II триместрах беременности. Риск передачи возбудителя – 13-18%. При такой форме могут развиваться атрофия головного мозга, гидроцефалия, деформация желудочков мозга, анофтальмия, колобома, атрофия сетчатки, врожденные пороки сердца и других органов и систем.
- Подострая форма. Инфицирование – III триместр. Риск заражения ребенка – 75-85%. Проявления могут включать в себя энцефалит, менингоэнцефалит, очаговый некроз сетчатки, увеит.
- Острая форма. Токсоплазма попадает в организм ребенка непосредственно перед родами. Возможные симптомы: гипертермия, пятнисто-папулезная сыпь, интенсивная желтуха, гепатоспленомегалия, анемия, миокардит, пневмония.
Заражение случается на 1-6 месяце беременности. Риск инфицирования от матери в этот внутриутробный период составляет 13-18%. При данной форме протекания болезни может возникать атрофия сетчатки и головного мозга, гидроцефалия, патология мозговых желудочков, колобома радужки, врожденные патологии сердца и др.
Мать может инфицировать плод на 7-9 месяце, риск заражения составляет 75-85%. Возможно развитие увеита, энцефалита, некроза сетчатки, менингоэнцефалита.
Возбудитель инфекции в организм проникает прямо перед родами. При данной форме может проявиться анемия, сыпь, гипертермия, пневмония, желтуха, гепатоспленомегалия, миокардит.
Важно! В случае, если женщина заразилась в самом начале беременности, то может случиться самопроизвольный аборт.
Терапия причины заболевания состоит из трех циклов, между которыми для восстановления организма назначается прием фолиевой кислоты.
Для лечения токсоплазмоза у детей используются препараты, интенсивно действующие на Toxoplasma gondii:
- Ровамицин — антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов Легкая переносимость детьми в сочетании с высокой эффективностью позволяет применять Ровамицин для лечения токсоплазмоза у детей всех возрастных групп,
- Фансидар (Сульфадоксин + Пириметамин) — высокая чувствительность к препарату токсоплазмы дает мощный терапевтический эффект,
- Потесептил (Триметоприм + Сульфадимезин) — бактерицидный препарат с мощным бактериостатическим действием. Обладает двойным блокирующим механизмом на обмен веществ токсоплазмы,
- Бисептол (Триметоприм + Сульфаметоксазол) — мощный комбинированный антибактериальный препарат, активный в отношении токсоплазмы,
- для снятия аллергических реакций на токсины возбудителя врачом подбираются антигистаминные препараты,
- для укрепления защитных сил организма проводят витаминотерапию, назначают иммуномодуляторы, фолиевую кислоту.
Врожденный токсоплазмоз трудно вылечить, но его можно предупредить. Только от родителей зависит здоровье будущего ребенка. Какие меры нужно предпринять родителям:
- домашних животных следует проверить на наличие у них токсоплазмоза, исключить контакты с уличными животными,
- все члены семьи должны соблюдать правила личной гигиены — мыть руки перед едой и после прогулок, есть тщательно вымытые фрукты и овощи,
- мясо, яйца и молочные продукты подвергать тщательной термической обработке,
- беременной женщине следует ограничить контакты с животными и быть внимательной к выбору продуктов.
Токсоплазмоз угрожает и взрослым, и детям, но у малышей значительно меньше шансов побороть заболевание на ранних стадиях. Профилактика включает в себя укрепление иммунитета малыша.
Врожденный токсоплазмоз проявляется у новорожденных опасными симптомами и вызывает тяжелые поражения внутренних органов. Уберечь малыша можно, если перед планированием ребенка пройти все необходимые лабораторные анализы и соблюдать личную гигиену во время беременности.