Токсоплазмоз у женщин: симптомы, лечение, первые признаки у беременных женщин

Заболеваемость токсоплазмозом у взрослых в России приблизительно – 20% населения, при этом клинические проявления наблюдаются очень редко. Согласно данным ВОЗ (Всемирная организация здоровья) более половины населения мира были заражены токсоплазмозом.

Симптомы и лечение в большинстве случаев либо отсутствуют, либо не являются серьезными, однако большую опасность представляет врожденное заболевание, которое передается от матери к ребенку в период беременности или во время родов. Заболевание у детей приводит к различным нарушениям роста и развития организма, высокому проценту смертельных исходов и серьезных последствий.

Возбудитель данной болезни – это паразит (токсоплазма гондия), который попадает в организм человека с зараженными продуктами, в результате контакта с больными животными (кошачий укус, царапина), а также внутриутробным путем от матери к ребенку. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 2-3-х месяцев.

Необходимо внимательно следить за собственным самочувствием женщинам, которые планируют заводить ребенка или находятся в положении.

Отсутствие клинических признаков не исключает патологию, поэтому исследование на заражение токсоплазмой проводится как рутинный анализ в случае планирования или наступления беременности совместно с другими патологиями, опасными для плода, венерическими заболеваниями (TORCH-инфекции).

Заболевание передается через домашних питомцев, чаще всего от кошек, долгое время протекает бессимптомно.

Клиника может быть острой или хронической.

Проявления острого токсоплазмоза у взрослых:

• Повышенная температура тела, озноб,
• Общая слабость, интоксикация,
• Увеличение печени и селезенки в размерах, что вызывает дискомфорт или боль в правом или левом подреберье,
• Головная боль,
• Судороги,
• Тошнота, рвота,
• Паралич.

В случае передачи токсоплазмоза внутриутробным способом заболевание может привести к смерти плода или новорожденного (с несовместимыми с жизнью поражениями органов). Если ребенок остается в живых, то остаются множественные врожденные аномалии и нарушения развития.

Хроническая форма у взрослых:

• Повышение температуры тела максимум до 38 градусов,
• Головные боли,
• Увеличение периферических лимфатических узлов,
• Дискомфорт в проекции печени, боль в правом подреберье,
• Снижение работоспособности, общая слабость,
• Повреждение глаз различной степени тяжести (один из основных методов диагностики – это обнаружение поражения органа зрения),
• Поражение печени, нервной системы.

Наличие TORCH-инфекции у беременных – в преобладающих случаях – протекает без каких-либо особых признаков. Точно определяется после сдачи анализов на присутствие инфекции.

Общие неспецифические симптомы токсоплазмоза у беременных женщин проявляются:

• цефалгией,
• ознобом и лихорадкой (температура «перешагивает» отметку 38 °C),
• жжением в горле,
• повышенной потливостью,
• пониженным тонусом мышц,
• воспалением слизистой глаз,
• болезненностью лимфоузлов при пальпации,
• общей слабостью, утомляемостью,
• повышенной тревожностью, раздражительностью и бессонницей.

Нередко такие проявления связывают с простудными заболеваниями. Поэтому беременная может даже не подозревать, что столкнулась с опасной проблемой. Дополнительно возрастает риск замирания беременности, самопроизвольного выкидыша, мутационного поражения плода, которое несовместимо с его дальнейшем развитием.

Пройти тест на наличие токсоплазмы

Симптоматика у беременных зависит от формы недуга:

• Если острая токсоплазмозная инфекция – сильная ослабленность, жар, увеличение лимфоузлов, непреходящая мигрень, ломота в суставах и мышечная боль.
• Если церебральная форма – цефалгия, потеря чувствительности некоторых зон тела, лихорадка, ощущение «мурашек» на теле, нарушение речи, заторможенность, дискоординация, возможны эпилептические припадки.
• Если токсоплазмоз глазной – боль в глазных яблоках, падение остроты зрения, «молоко» и «вспышки» перед глазами.

При хроническом токсоплазмозе у женщин при беременности проявляются: раздражительностью и тошнотой, расстройством пищеварения и невротическими реакциями, ухудшением памяти. Может возникнуть миозит либо миокардит. Тяжелые формы инфекции зачастую сопровождаются пятнистой сыпью.

После сбора имеющихся жалоб врач переходит к осмотру пациента. При пальпации лимфатических узлов отмечается их увеличение. По мере прогрессирования процесса лимфоузлы подвергаются склерозированию, в связи с чем они становятся мелкими и плотными, снижается или полностью исчезает их болезненность. При пальпации скелетных мышц могут быть найдены болезненные уплотнения – кальцификаты. Помимо этого, в ходе осмотра пациента, как правило, выявляется увеличение печени и селезенки.

В общем анализе крови можно выявить: лейкопению, нейтропению, незначительный лимфомоноцитоз и нормальные показатели СОЭ.

Для обнаружения специфических антител используются следующие лабораторные анализы:

• ИФА,
• РНИФ,
• РСК с токсоплазменным антигеном.

Отрицательный результат перечисленных лабораторных реакций исключает наличие у человека токсоплазмоза. Сочетание положительного результата и клинических проявлений заболевания говорит о возможности наличия острого или хронического токсоплазмоза. Для подтверждения инаппарантной формы заболевания необходимо оценить уровень специфических антител в динамике. Абсолютно подтвердить инвазию помогает исследование препаратов, изготовленных из биологических жидкостей и сред организма (например, крови, ликвора, околоплодных вод, пунктатов лимфатических узлов). Однако в настоящее время данный метод диагностики используется крайне редко.

Также назначаются следующие обследования:

• ЭКГ, которая позволяет выявить признаки миокардита, в частности увеличение скорости сердечной проводимости,
• осмотр глазного дна,
• УЗИ сердца,
• УЗИ органов брюшной полости. В ходе данного исследования выявляется гепатоспленомегалия, характерная для токсоплазмоза. Кроме того, УЗИ органов брюшной полости помогает выявить увеличение лимфатических узлов, в том числе и мезентеральных,
• рентгенография мышц. Благодаря данному обследованию удается визуализировать наличие кальцинатов в скелетных мышцах,
• КТ или МРТ головного мозга.

При необходимости назначается консультация невролога и офтальмолога.

Химиотерапевтические лекарственные препараты являются наиболее эффективными в лечение токсоплазмоза. Основу такой терапии составляют противомалярийные препараты, губительно влияющие на токсоплазму. Такими препаратами, к примеру, являются Хлоридин, Фансидар или Аминохинол. Однако, стоит отметить, что такое лечение разрушительно воздействует на костный мозг. Именно поэтому в комплексе с химиотерапией пациентам назначается прием фолиевой кислоты. Прием химиотерапевтических препаратов должен находиться под строгим контролем лечащего врача. Пациентам необходимо постоянно сдавать анализ периферической крови.

Также пациентам может назначаться прием антибиотиков, в частности, сульфаниламидов, макролидов или тетрациклинов, например, Бисептола, Сульфапиридазина, Линкомицина гидрохлорида, Ровамицина и др.

Лечение острого токсоплазмоза при беременности нацелено на устранение паразитарной инфекции в организме женщины и защиту плода от трансплацентарного заражения. Чаще всего для этих целей после 16-ой недели назначается прием Ровамицина. Во избежание развития врожденного заболевания беременным может назначаться прием хлоридин и аминохинол. Первый препарат можно принимать с 16-ой недели, второй – с 9-ой.

Если вышеописанное лечение предназначено для борьбы с токсоплазмами, пребывающими в активной стадии развития, то терапия при хроническом токсоплазмозе направлена на угнетение возбудителя, находящегося в организме в форме цист. Соответственно, все ранее перечисленные препараты при данной форме заболевания являются неэффективными, поскольку действующие вещества в них не способны проникать внутрь цист. Так, для лечения токсоплазмоза хронической формы пациентам может назначаться:

• Иммуномодулирующая терапия, позволяющая активизировать естественную защиту организма, которая значительно ослабляется из-за негативного воздействия паразитарной инфекции.
• Десенсибилизирующая терапия, направленная на ослабление или полную нейтрализацию аллергической реакции. Стоит отметить, что такое лечение может применяться и при острой форме болезни.
• Иммунотерапия с применением токсоплазмина, назначаемые после проведения специальной аллергопробы. Противопоказанием к такой терапии является наличие поражения глаз.
• УФ облучение. Для начала лечения назначается четверть биологической дозы. Ежедневно рекомендуемая доза равномерно увеличивается.

Токсоплазма

Профилактика токсоплазмоза – комплекс мероприятий, направленный на поддержание личной гигиены, своевременное лечение домашних животных, укрепление собственного иммунитета, исключение контакта с домашними и уличными кошками во время беременности и соблюдения целого ряда рекомендаций для сохранения здоровья. Перечислим основные такие рекомендации:

• Держа дома кошку, не стоит выпускать ее на улицу и кормить сырым мясом. Также следует регулярно обследовать домашнее животное и вовремя принимать соответствующие меры.
• В процессе приготовления пищи надо должное внимание уделять выбору продуктов и их термической обработке.
• С уличными кошками, а также животными, проживающими в других домах, контакты надо ограничивать по-максимуму или же тщательно мыть после этого руки.
• Отпуская детей гулять во двор, необходимо приучить их, как говорится, не тянуть грязные руки в рот, и, возвращаясь домой, тщательно их мыть и умываться.
• Фрукты, овощи и ягоды следует употреблять в пищу только тщательно вымытыми.
• Мясные продукты и в особенности фастфуд вне дома лучше вообще не употреблять в пищу.

Чтобы снизить риск заражения плода во время беременности, женщинам, планирующим зачатие ребенка или уже получившим положительный результат в данном вопросе, необходимо как можно раньше обследоваться, сдав ИФА и ПЦР.

Важным условием профилактики заражения токсоплазмой при беременности является полное исключение контактов с кошками. Наиболее безопасное решение при наличии пушистого любимца в доме – на время беременности отселить его в другую комнату или вовсе отдать родственникам на передержку.

Также стоит отметить, что на сегодняшний день активно ведутся разработки вакцины, которая бы позволила защитить организм от возбудителей токсоплазмоза.