Пневмония – характеристика заболевания
Воспаление, в целом, является защитной реакцией организма на присутствие микробов (вирусов или бактерий) или повреждение ткани, вызванное неблагоприятными последствиями химических или физических воздействий. То же самое правило применяется и в отношении лёгких, причём, количество инфекционных заболеваний (вызванных бактериями) превалирует.
Течение и тяжесть заболевания, как и ответ на вопрос, как выбрать способ и средство, чтобы вылечить пневмонию, определяется, в первую очередь, конкретным типом бактерии (её способностью воздействовать на тело, проникать в него, образуя вещества, неблагоприятно воздействующие на весь организм, вызывая специфическую реакцию защиты организма и т.д.). Также важным фактором при определении того, как лечить воспаление лёгких, является возрасте пациента, общее физическое состояние, образ жизни и возможное наличие других заболеваний.
Различные возможности развития пневмонии у взрослых
Внебольничная пневмония является болезнью, которая возникла вследствие инфицирования в обычной человеческой среде. Потенциальным возбудителем в этом случае является, например, пневмококк, гемофильная инфекция, микоплазма пневмонии и хламидия пневмонии, а также – различные вирусы (например, вирус гриппа). В лёгкие возбудители, как правило, попадают при вдохе небольшого количества слизи из верхних дыхательных путей. Следует учесть, что лечится пневмония, как в больнице, так и дома. Но, лечение пневмонии дома самостоятельно, без консультации и советов специалиста категорически не рекомендуется!
Внутрибольничная пневмония является заболеванием, приобретённым в больнице. Среда больницы населена конкретными штаммами бактерий, которые адаптировались к местным условиям, т.к. у них были разработаны конкретные механизмы устойчивости (например, к дезинфицирующим средствам и антибиотикам). Утилизация этих организмов очень требовательна и вопреки соблюдению принципов гигиены, полностью удалить их из больничной среды не удаётся.
Статистические данные показывают, что частота таких заболеваний в нашей стране не превышает 8 случаев на 1000 больных. Заболевание считается серьёзным и всегда предполагает госпитализацию. Не допускается лечение пневмонии в домашних условиях!
Третий тип представлен т.н. воспалением лёгких, возникшим у иммуносупрессивных лиц, т.е., у людей с нарушенным иммунитетом. Иммуносупрессивными описываются люди, у которых либо на основании заболевания (например, рака, врождённых нарушений иммунной системы, СПИДа), либо из-за лечения (введения кортикостероидов, послеоперационных состояний и, в частности, трансплантации) имеется сниженная способность к самозащите организма. Пневмония у этих людей, как правило, протекает тяжело, часто имеет летальный исход. В отличие от двух предыдущих типов, заболевание вызывают грибы (Aspergillus, Candida) и простейшие (Pneumocystis Carini). Лечат недуг этого типа строго в стационарных условиях, лечить пневмонию в домашних условиях категорически нежелательно!
Специальный механизм способствует появлению застойной пневмонии. Заболевание может развиться у больных с длительным ограничением движения (прикованных к постели) из-за скопления крови (а также слизи) в задних отделах лёгких. Из-за недостаточного обмена крови, происходит создание благоприятных условий для воздействия, например, стафилококков.
Неинфекционная пневмония может возникнуть при вдыхании кислого содержимого желудка во время рвоты. Содержимое желудка вызывает нарушение кислотности лёгочной ткани и воспаление. Таким же образом недуг может вызвать ингаляция агрессивных химических веществ. В этих случаях речь идёт о аспирационной пневмонии.
Ингаляционная пневмония характеризуется вдыханием токсичных газов или паров, которые раздражают все дыхательные пути, вызывая воспаление.
Факторы риска развития заболевания
Под значительной угрозой находятся люди, старше 60 лет и новорожденные, чьи лёгкие могут быть затронуты бактериями ещё до родов, во время родов (перинатальная пневмония) или вскоре после родов в неонатальном отделении (послеродовая пневмония). У пожилых людей негативное влияние может оказать долгосрочный несбалансированный состав рациона питания (дефицит витаминов, вегетарианский образ жизни), частое употребление алкоголя и курение.
В качестве ассоциированной болезни пневмония может возникать у людей, которые имеют сниженное качество сознания и/или недостаточность дыхательных защитных рефлексов (не выкашливают накопленную слизь).
Кроме того, фактором риска является длительная операция, введение пациента в состояние искусственного сна и интубация дыхательных путей. Опасными являются все заболевания, при которых человек прикован к постели (см. выше – застойная пневмония), а также те, при которых вследствие лечения или самой болезни доходит к ослаблению иммунитета.
Профилактика
Людям старше 60 лет рекомендуется вакцинация против гриппа. Кроме того, можно вакцинировать против пневмококка, причём, с 2-месячного возраста ребёнка. Кроме того, можно проводить вакцинацию против гемофильной инфекции. Мнения о пригодности гемофильных и пневмококковых вакцин являются одними из тех, которые между отдельными экспертами различаются, однако, детали выходят за рамки этого текста.
Как и в случае других бактериальных инфекций, возникает проблема повышения резистентности бактериальных штаммов к обычным антибиотикам. Если недуг вызван одним из таких устойчивых штаммов, болезнь, как правило, сначала не реагирует на рекомендованные антибиотики и продолжительность болезни затягивается.
При тяжёлой пневмонии, такая устойчивость может быть фатальным осложнениям. Учитывая, что резистентность бактерий, в основном, вызвана чрезмерным использованием антибиотиков в популяции (их предписание при вирусных заболеваниях является неэффективным), необходимо, чтобы сами пациенты при лёгких заболеваниях не настаивали на терапии антибиотиками.
Будущие мамы могут обсудить с гинекологом возможность выполнения бактериологического обследования влагалища с упором на бактерии, которые во время родов могут привести к неонатальной пневмонии (особенно, это касается Streptococcus agalactiae).
Симптомы и обследование
Кроме того в груди всегда возникает боль или покалывание. При более тяжёлой пневмонии присутствует одышка. В случае вирусного заболевания могут возникнуть симптомы гриппа, такие, как головная боль, мышечные и суставные боли, тошнота и рвота.
Как лечить пневмонию?
На основании тяжести текущего состояния, возраста пациента и наличия других заболеваний врач принимает решение о необходимости госпитализации. Пациенты в возрасте до 60 лет (иногда старше) могут проходить лечение дома (таких пациентов – большинство), но, в каждом случае, при постоянных консультациях специалиста! Больные с тяжёлым течением пневмонии всегда госпитализируются!
Кроме того, если присутствуют какие-либо признаки нарушения сознания, нестабильность кровообращения или расстройство дыхания, человек лечится в отделении интенсивной терапии.
Во всех случаях немедленно (без определения «виновника» заболевания, только на основании клинической картины) вводится терапия антибиотиками, эффективность которой можно оценить, примерно, через 3 дня (если человек проходит лечение в домашних условиях, необходимо пройти проверку у врача). В значительном большинстве случаев такое лечение является успешным. Только около 10% случаев такая терапия не показывает эффекта. В таком случае значительные усилия направляются на определение пускового механизма заболевания, и терапия изменяется в соответствии с его чувствительностью к антибиотикам.
Следующие шаги лечения могут включать использование препаратов, растворяющих мокроту, лекарства от кашля и другие лекарства в том случае, если состояние пациента этого требует.
При неинфекционном воспалении лёгких вводятся кортикостероиды.
Продолжительность лечения, обычно, составляет от 10 до 21 дней, к полной стабилизации состояния (возвращению физического благополучия) доходит, приблизительно, через месяц.
Как помочь самому себе в ходе лечения?
Осложнения
В случае неправильного лечения существует возможность абсцессов лёгких, обострения исходного заболевания (обструктивная болезнь лёгких, лёгочный фиброз и т.д.) или необратимых повреждений лёгочной ткани со снижением функции лёгких.
Пневмония является серьёзным заболеванием, а для людей с плохим физическим состоянии – и смертельным (до 35% случаев). Что касается людей, которые первоначально проходили лечение в амбулаторных условиях, фатальные осложнения являются довольно исключительными, но не невозможными. Очень тяжёлым недугом является пневмония у новорожденных младше 5-дневного возраста.