Присутствие стафилококка в ушах, носоглотке и на поверхности эпидермиса – обычное явление. Бактерия является частью микрофлоры кожного покрова и слизистых. При наличии крепкого иммунитета она носит условно-патогенный статус. Активизируется при ослаблении защитных сил. Тогда развиваются воспалительные процессы, сопровождающиеся формированием гнойно-некротических реакций. Внутри уха они протекают особенно тяжело.
Описание возбудителя
Золотистый стафилококк – грамположительная бактерия шарообразной формы диаметром до 1,5 мкм. Она неподвижна, часто располагается поодиночке, при активном размножении собирается в короткие цепочки, которые потом складываются в группы, похожие на кисти лозы. Отсюда и название. В переводе с греческого «стафула» «виноградная гроздь».
Бактерии нетребовательны к условиям культивирования, оптимальные показатели для их активного размножения – температура 30-37 градусов, нейтральный уровень рН. Стафилококки хорошо выживают во внешней среде. Они не боятся высушивания и заморозки, гибнут только в процессе длительного кипячения. Штаммы золотистой бактерии опасны для человека. Заражение ими дает толчок развитию гнойно-воспалительных реакций.
40% населения планеты является постоянным носителем патогенного микроорганизма. Он «живет» на кожных покровах и слизистых оболочках носа, глотки и влагалища. Иммунитет способен обеспечивать безопасное «соседство» с этим микробом, при снижении защитных сил Staphylococcus aureus начинает активизироваться и стремительно размножаться, тогда развивается острая инфекция, способная окончиться летальным исходом.
Заражение золотистым стафилококком провоцирует функциональные изменения в пораженном органе. Так, например, стафилококк в ухе вызывает местную воспалительную реакцию, в процесс вовлекаются наружные и внутренние каналы. На ее наличие указывает твердый налет золотисто-желтого цвета и выделения. Появление других признаков зависит от того, где формируется воспаление.
Симптомы и признаки поражения стафилококком в ухе
Все возможные клинические проявления наглядно демонстрирует следующая таблица:
| Название патологии | Локализация | Причины | Клинические проявления | Длительность болезни | Особенности лечения |
| Локализованный наружный отит | Нарыв в костно-хрящевом канале. Гнойно-воспалительная реакция развивается на том участке канала, где могут расти волосы и образовываться кожное сало. | Человек, ковыряя в ухе спичками или любыми другими твердыми предметами, создает ранки, которые становятся открытыми воротами для бактерий. Ковыряя в ухе ногтями, каждый из нас увеличивает риски инфицирования. | Нарыв, формирующийся в слуховом канале, вызывает появление боли, которая отдается в разные части головы. Ее формированию способствует увеличение давления гноя в фурункуле. Оно воздействует на оболочку хряща, в ней находится много нервных корешков. Боль усиливается при открывании рта или оттягивания уха. Лимфатические узлы увеличиваются, температура тела поднимается до 38 градусов, больной жалуется на общее недомогание. Слух при таком воспалении не пропадает. | Около недели | Больному назначаются антибиотики пенициллиновой группы. После того как гнойник вскрывается, в ухо вставляется ватный тампон, пропитанный в растворе пенициллина и новокаина. Для обезболивания применяется Метамизол. К общей терапии обязательно подключаются физиологические процедуры. Хорошие результаты показывает воздействие электромагнитными полями и ультрафиолетом. При рецидивирующем течении больному назначаются инъекции суспензии стафилококкового токсоида. |
| Смешанный гнойно-наружный отит | Воспаляется слизистая оболочка слуховой трубы, в результате этого ее стенки утолщаются, барабанная полость постепенно заполняется гноем и разбухает. Давление гнойной жидкости провоцирует прободение барабанной перепонки. В результате гной выливается наружу. | Заражение кожи золотистым стафилококком при механическом, химическом, грибковом термическом повреждении эпидермиса. | При остром течении на первоначальном этапе отмечается покраснение тканей, появление зуда и выделений, имеющих гнилостный запах. При нажатии пальцем возникает выраженная болезненность. В слуховом проходе нередко появляются пузырьки, после прорыва они покрываются серыми корочками, которые очень тяжело снимаются. | У каждого по-разному. Созревание гноя продолжается около недели, если потом при положительной динамике возобновляется боль в ухе, это свидетельствует о застое гнойной жидкости или о развитии осложнения в виде воспаления сосцевидного отростка. Тогда заболевание затягивается на три-четыре недели. | Корки размягчаются при помощи 3% раствора Н2О2, после их удаления поврежденная кожа обрабатывается эмульсией, в составе которой есть антибиотики. Барабанная полость промывается борным спиртом или раствором фурацилина. После этого производится вдувание порошка борной кислоты. Больному назначаются инъекции антибиотиков широкого спектра действия, параллельно с основным лечением осуществляется санация носоглотки. Зуд снимается белой ртутной мазью.При отсутствии улучшения производится хирургическая операция. |
| Острый тубоотит | Воспаляется слуховая труба и барабанная полость. | Инфекция попадает в ухо через верхние дыхательные пути. | Появляются слизистые выделения, слух снижается, но после высмаркивания или при зевке временно восстанавливается. Это верный признак патологии. | Несколько суток | Инфекция подавляется антибиотиками, воспаление снимается физиопроцедурами, слух восстанавливается при помощи массажа барабанной перепонки воздухом. |
| Серозный отит острой формы | Стафилококковое поражение слизистой носа или горла. В ухо бактерии попадают через евстахиеву трубку. | Воспаление затрагивает стенки слуховой трубы, в процессе него они смыкаются, нарушается вентиляция уха, отток гноя становится невозможным. На барабанную перепонку воздействует отрицательное давление, формируется серозный экссудат. Он имеет консистенцию студня. Больные жалуются на присутствие шума в ушах, на ослабление слуха. Им кажется, что при наклоне головы в ухе начинает переливаться вода. После удаления экссудата из барабанной пазухи слух полностью восстанавливается. | Длительно | Сначала лечится воспаление в горле или в носу. Для этого антибиотики не используются (они могут спровоцировать затвердевание секрета, что только ухудшит симптоматику). Воспаление снимается противоотечными каплями. Вход в слуховую трубу обрабатывается Мирамистином. В полость уха при помощи катетера вводится трипсин. Протеолитический фермент способствует разжижению секрета. Отек снимается электрофорезом. Если медикаментозная терапия не помогает, проводится тимпанопункция. |
Дифференциальная диагностика
Опытный врач-отоларинголог способен поставить предварительный диагноз на основе первичного осмотра и сбора анамнеза заболевания. На данном этапе его задача – определить место локализации воспалительного процесса, тяжесть заболевания и форму развития патологии. На втором этапе ему нужно дифференцировать стафилококк от заражений другими видами бактерий. Для этого используются лабораторные тесты.
Их главная задача – идентифицировать возбудителя и определить его резистентность к антибактериальным препаратам. Решение последней проблемы дает возможность подбирать антибиотики и производить эффективную терапию, способную предотвратить переход острой фазы в хроническую. Для этого из уха берется мазок и осуществляется бактериологический посев. Результаты анализа лечащий врач может увидеть уже на четвертые сутки. Присутствие в мазке эпидермального стафилококка считается нормой, золотистого нет, лечение должно помочь подавить активность этого патогенного микроорганизма. Серологические исследования позволяют обнаружить в сыворотке крови энтеротоксины, по ним определяется штамм бактерии, спровоцировавшей патологические изменения.
Рецепты народной медицины
Средства народной медицины активно используются в терапии стафилококковых инфекций, однако они могут применяться только в качестве вспомогательной терапии после консультации с лечащим врачом. Состав некоторых лечебных трав содержит вещества, которые способны угнетать активность болезнетворных бактерий. К ним относится зверобой, ромашка аптечная и календула. Из них готовятся отвары и настои, при помощи которых потом производится промывание воспаленной трубки до приема лекарственного средства. Проход предварительно тщательно очищается от серы.
Способы профилактики
Золотистый стафилококк имеет широкое распространение, неспецифическая профилактика помогает предотвращать заражение им. Существует ряд рекомендаций, к которым необходимо прислушиваться.
- Важно ограничивать контакты с больными людьми.
- Нельзя пользоваться чужими банными принадлежностями и предметами гигиены.
- Перед едой, после посещения туалета или прихода с улицы полезно мыть руки с мылом.
- Не стоит ковырять в ухе пальцем, нельзя чесать слуховой проход предметами, попавшимися под руку (спичками, шпильками, колпачком от ручки).
- В случае травмирования ушной раковины нужно тут же дезинфицировать ранку, а потом обеспечивать защиту от загрязнений.
- Полезно ежедневно производить гигиену слухового аппарата.
- При появлении подозрительных симптомов необходимо обращаться к врачу-отоларингологу.
- При течении заболевания специалисты советуют строго выполнять все предписания.
- Нельзя злоупотреблять сосудосуживающими препаратами.
- Нужно следить за своим здоровьем, стараться на протяжении всей жизни поддерживать иммунитет, правильно питаться, заниматься спортом, закаляться, в сезоны простуд стимулировать работу защитных сил организма витаминными комплексами.
- Важно стараться не допускать переохлаждения и перегрева организма, избегать раздражителей в виде пищевых и химических аллергенов (они ослабляют иммунный ответ), поддерживать себя и свой дом в чистоте.
Тот, кто будет придерживаться этих правил, сможет значительно снизить риски заражения золотистым стафилококком. Если инфицирования избежать не удалось, необходимо обращаться за медицинской помощью. Устранение проблемы на начальном этапе увеличивает шансы на благоприятный исход. Игнорирование клиники патологий или самолечение способно привести к развитию осложнений. Некоторые из них (менингит, синдром токсического шока, сепсис) способны спровоцировать летальный исход.
Специфическая профилактика помогает формировать искусственный иммунитет к бактериальному заражению. Для его создания применяется жидкий или таблетированный анотоксин. Применение вакцин, в составе которых есть ослабленные или убитые бактерии, приводит к стимуляции выработки антител, но только против тех серотипов, из которых была изготовлена вакцина. Проблема создания более эффективных препаратов сегодня еще только решается современной микробиологией.
Золотистый стафилококк наиболее опасен для недоношенных детей, детей младшей возрастной группы и пожилых людей в силу ослабленной иммунной защиты. Воспаление на поверхности уха, внутренние патологии, отиты, другие отклонения сегодня успешно лечатся.