Себорейный дерматит – хроническое дерматологическое заболевание. Оно развивается вследствие патологического увеличения размеров сальных желез. Усиленная выработка кожного сала приводит к возникновению воспалительного процесса. Его проявления имеют характерную клиническую картину. Себорея головы способна возникнуть в любом возрасте, распространенность патологии составляет 5% от общего населения планеты.
Этиология себорейного дерматита
Существуют внутренние и внешние факторы, способные спровоцировать развитие себорейного дерматита. К внутренним относятся:
- эндокринные патологии,
- заболевания нервной системы,
- болезнь Паркинсона,
- ВИЧ,
- СПИД.
В список внешних предрасполагающих факторов специалисты включают:
- чрезмерную потливость,
- неправильное питание,
- переохлаждение кожи и ее перегрев,
- авитаминоз (нехватка витамина РР),
- воздействие стрессов и сильных эмоциональных переживаний,
- несоблюдение правил личной гигиены.
Большую роль в развитии себорейного дерматита играет и наследственная предрасположенность. Правильное установление причины недомогания помогает увеличивать эффективность лечения и приостанавливать прогрессирование патологии.
Механизм развития болезни
Себорея развивается вследствие воспаления сальных желез, расположенных в волосистой части головы. Сначала они увеличиваются в размерах, потом начинают продуцировать большее количество кожного сала. Оно выполняет сразу несколько функций. Разливаясь по мелким бороздкам, секрет обильно смачивает и увлажняет кожу, способствует правильному отшелушиванию рогового слоя, формирует пленку, которая защищает покров от проникновения патогенных микроорганизмов, живущих постоянно на теле человека и являющихся частью микрофлоры кожи.
Что происходит, когда развивается себорея? Избыток кожного сала забивает протоки сальных желез, закупоривает поры, через которые осуществляется питание волосяных фолликулов. Нарушается процесс отшелушивания: мертвые частички рогового слоя эпидермиса при отсутствии природного увлажнения, умирают быстрее, чем обычно, и не успевают самостоятельно отпадать. Роговой слой без обновления утолщается. Формируются благоприятные условия для размножения грибков Pityrosporum ovale. Они присутствуют на коже в виде спор у 90% населения планеты. Для питания они используют густой секрет сальных желез. В результате своей жизнедеятельности они выделяют большое количество токсинов, становятся причиной развития воспалительной реакции. Так появляются характерные признаки заболевания.
Симптомы и признаки себорейного дерматита
Дерматит, вызванный себореей, может развиваться по разным сценариям. Поэтому проявления у патологии могут быть различными. Наиболее полную картину клиники заболевания наглядно демонстрирует следующая таблица.
| Виды себорейного дерматита | Причины | Кто в группе риска | Характерные симптомы |
| Жирная себорея (жидкий тип) | Гормональная перестройка в подростковом периоде | У девушек до 14 лет | Волосы становятся тусклыми и безжизненными. Из-за постоянного присутствия кожного сала они всегда бывают жирными и кажутся влажными. Уже через несколько часов после мытья локоны слипаются и склеиваются в пряди. На коже головы появляются корки желтого цвета. Они легко отпадают, под ними обнажается здоровая кожа без признаков воспаления. При отсутствии лечения со временем начинается диффузное выпадение волос. На коже головы формируются сальные кисты – образования белого типа |
| Жирная себорея (густой тип) | Нарушение равновесия мужских половых гормонов | У мужчин после 20 лет | Волосы становятся жесткими и грубыми. Устье сальных желез расширяется, кожа волосистой части головы приобретает серовато-бурый оттенок. Секрет сальный желез становится густым, он, смешиваясь с мертвыми частичками эпидермиса, образует густую белую перхоть. Она прилипает к волосам, ее трудно стряхнуть. Закупорка сальных протоков может приводить к образованию эпидермальных кист. Если раздавить атерому, из нее вытечет пастообразная масса. Часто атеромы нагнаиваются. Этот процесс нередко сопровождается повышением температуры тела, гиперемией кожных покровов, болезненностью и отечностью пораженных участков кожи. Такой тип себореи не приводит к выпадению волос и к облысению. |
| Сухая себорея | Заражение дрожжеподобными грибками | Сухая себорея может возникнуть в период полового созревания у представителей обоих полов | Сальные железы продуцируют большое количество секрета, но его консистенция становится менее вязкой. Это приводит к затруднению его выделения из кожных покровов. В результате, происходит обильное шелушение эпидермиса, появляется перхоть белого цвета, которая, в буквальном смысле, сыпется с головы, как песок. Человека беспокоит выраженный зуд. Постоянное расчесывание приводит к травмированию кожи. Сухая себорея нередко становится причиной развития бактериальной инфекции, появлению гнойничков или фурункулов. Слой перхоти препятствует нормальному питанию волосяных луковиц. От этого волосы становятся сухими, ломкими |
| Смешанная | Сочетание разных факторов провокаторов | Такая форма чаще диагностируется у мужчин | В теменной и в лобной части головы кожа головы жирная, на затылке сухая, поэтому на передней части появляются симптомы жирной себореи, а на задней сухой |
В своем развитии дерматит волосистой части головы проходит несколько этапов:
- Сначала появляются симптомы сухой себореи.
- На следующей стадии возникают участки покраснения, они становятся причиной появления сильного зуда.
- Расчесывание становится причиной образования ранок.
- Они открытые ворота для проникновения бактериальной или вирусной инфекции.
- Прикорневая часть волос быстро салится.
- Чтобы поддержать опрятный внешний вид, человек начинает чаще мыть голову.
- Далее на месте воспаленных участков появляются корки, размеры их постоянно увеличиваются в сторону периферии.
- При прогрессировании дерматита начинается выпадение волос.
При стихании воспалительного процесса волосы могут снова начать отрастать.
Дифференциальная диагностика
Поставить точный диагноз врач дерматолог может на основании первичного осмотра и сбора анамнеза. Но у себорейного дерматита есть клинические проявления, которые могут быть характерными и для других патологических состояний (сходство отмечается и по внешним признакам, и по локализации).
В таблице представлены заболевания, от которых необходимо дифференцировать себорейный дерматит.
| Название болезни | Схожие клинические проявления | Диагностические критерии |
| Псориаз | Шелушение волосистой части | Вместо перхоти на коже появляются бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Они имеют тенденцию увеличиваться в размерах и объединяться. Зуд более выражен, чем при себорейном дерматите. Ногтевые пластины видоизменяются, в складках кожи на теле (на спине в том числе) появляются эритематозные очаги, по локализации они двусторонние |
| Лишай | Появление на волосистой части головы чешуек, отсутствие алопеции, возбудитель болезни грибок (но он принадлежит роду Trichophyton tonsurans) | Возбудитель идентифицируется при помощи микроскопического исследования чешуек, а также при помощи проведения бактериологического посева биологического материала, добытого во время соскоба с кожи головы |
| Атопический дерматит | При поражении волосяного покрова у взрослых наблюдается сухое шелушение кожи, ломкость волос. У детей вместе с кожей головы часто поражается кожа лица | Симптомы, схожие с симптомами себорейного дерматита появляются на поздних стадиях развития болезни (примерно через три месяца после дебюта). Их возникновение рождает ярко выраженный зуд, который усиливается в ночное время суток. Поэтому человек страдает бессонницей. Она становится причиной сильной раздражительности. Вместе с кожей головы поражается кожа на руках (в разгибательных участках). Часто при сборе анамнеза наблюдается наличие атопических заболеваний (аллергического ринита или астмы) |
| Контактный дерматит | На пораженных участках появляется эритема и шелушение. В большинстве случаев это случается как ответная реакция на проведение местного лечения | На участке поражения одновременно можно увидеть эритему, пузырьки, заполненные жидкостью, гиперкератоз |
| Розацеа | Ранние стадии заболевания проявляются в виде эритематозных покраснений, которые внешне похожи на себорею | Заболевание может развиваться параллельно с себорейным дерматитом, для него характерно появление телеангиэктазии и рецидивирующего отека. |
| Болезнь Леттерера-Сайва | Патология дебютирует у детей до года, проявляется в виде появления папул телесного цвета, корок на голове, на изгибах шеи, в подмышечной впадине | Параллельно появляются признаки вялотекущего диабета и остеолизиса |
| Дерматомиозит | Легкая эритема и обильное шелушение задней части головы | Сильный зуд, выпадение волос, изменение кожи, находящейся вокруг ногтевых валиков, на руках и на коленях присутствуют элементы сыпи |
| Красная волчанка | Билатеральное расположение эритемы у взрослых может напоминать проявления себорейного дерматита | На теле появляются эритемы, имеющие кольцевую форму, больной может жаловаться на светочувствительность, у него может развиваться тромбоцитопения |
Дифференциальная диагностика позволяет идентифицировать болезнь и подобрать правильное лечение.
Способы избавления от себорейного дерматита
Схема лечения составляется с учетом типа себорейного дерматита. Если у человека диагностируется сухая форма заболевания, выбирается комплексная тактика. В нее входит:
- Противогрибковая терапия. Больному назначаются пероральные препараты и средства для наружного применения, шампуни, обладающие высокой противовоспалительной, антимикотической активностью.
- Лечение сопутствующих заболеваний. Оно помогает устранять причины возникновения болезни, восстанавливать функции нервной системы.
- Улучшение состояния пораженных кожных покровов. Для этих целей активно используются витаминные комплексы, препараты цинка и серы.
- Антибактериальная терапия. Применяется в запущенных случаях, тогда, когда к течению себорейного дерматита присоединяется бактериальный компонент.
- Физиотерапия. Некоторые процедуры позволяют улучшить микроциркуляцию крови, простимулировать питание кожных покровов. Сухая кожа нуждается и в интенсивном увлажнении. Решить все эти проблемы способна дарсонвализация, озонотерапия, криомассаж головы и мезотерапии.
В особо тяжелых случаях больному выписывается гормональное лекарство, средство подбирается с учетом расшифровки произведенных лабораторных анализов.
Лечение жирной себореи начинается с установления ограничительной диеты. Больным рекомендуют ввести в свой рацион продукты, богатые цинком, селеном, витаминами группы А, В, РР и С. Им показано также применение противогрибкового шампуня («Низорал», «Себазол», «Низорекс»), противогрибковых антисептических средств (дегтярное мыло, экстракт квассии горькой, цинковая паста). Попутно производится терапия основного заболевания, ставшего причиной развития описываемой кожной патологии. Обязательным считается и назначение физиопроцедур. Активно применяется дарсонваль, лазеротерапия, УФ облучение.
Народное лечение
Некоторые средства народной медицины помогают усиливать эффект терапии аптечными препаратами. В схемы лечения активно включаются рецепты, которые несложно приготовить в домашних условиях. Приведем примеры тех из них, что способны помочь быстро избавиться от выраженных признаков себореи.
- Настойка, приготовленная из скорлупы грецких орехов. Собрать скорлупу недозревших плодов, хорошо просушить ее, измельчить в кофемолке. Сто грамм получившегося сырья залить литром водки, настоять средство в течение двух недель в темном прохладном месте. По истечении срока втирать спиртовую настойку в кожу волосистой части головы.
- Маска из свежего чеснока и крапивы. Из чеснока приготовить кашицу, из листьев крапивы пюре, смешать оба ингредиента в равных пропорциях, а потом втирать в участки воспаленной кожи. Маску выдерживать двадцать минут, после смывать теплой водой, предварительно в которую был добавлен отвар из березовых почек или листьев лопуха.
- Отвар из коры дуба. При помощи него можно избавляться от перхоти и зуда. Для приготовления необходимо взять сто грамм сырья, залить его пятьюстами миллилитрами кипятка, слегка проварить на медленном огне, остудить, добавить ложку натурального меда, перемешать, процедить, а потом втирать в кожу за час до купания.
- Настой из успокоительных трав. Он готовится для внутреннего употребления, его прием поможет стабилизировать работу нервной системы и улучшить общее состояние. Для приготовления настоя необходимо смешать в равных количествах корни валерианы, траву мяты, плоды шиповника и боярышника. Столовую ложку сбора погрузить в термос и залить двумястами миллилитрами кипятка. Настоять в течение ночи, а потом днем выпить за два приема.
Выбирая средства народной медицины для лечения себорейного дерматита, необходимо быть готовым к тому, что первые результаты появятся только после многократного применения того или иного рецепта. Длительность приема и выбор средства важно обсуждать со своим лечащим врачом.
Профилактика и прогноз
При правильном лечении заболевание имеет благоприятные прогнозы. Чтобы избежать возникновения себорейного дерматита, необходимо придерживаться определенных правил.
Специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, соблюдать режим работы и отдыха, полноценно питаться и выполнять любые физические нагрузки. Если есть склонность к себорейному дерматиту, полезно умеренно подставлять голову под лучи неактивного солнца, длительно гулять на свежем воздухе в какой-нибудь парковой зоне.
Развитию себорейного дерматита нередко сопутствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции, авитаминозы, гормональные нарушения. Их предупреждение является основой профилактики нарушения работы сальных желез. В обязательном порядке медики советуют бороться с запорами, хроническими колитами, гастритами, тонзиллитами. Полезно вовремя обнаруживать и лечить зубной кариес.
Важно стараться избегать стрессовых ситуаций либо использовать все средства, которые способны предотвратить нежелательные последствия перенесенных эмоциональных переживаний. Именно постоянное нервное перенапряжение негативно сказывается на работе всего организма в целом, и на состоянии сальных желез в частности.
Во время лечения и для профилактики рецидивов полезно изменить свой рацион, включить в него больше свежих овощей и фруктов, кисломолочные продукты, пищу, богатую на клетчатку. Необходимо постараться полностью отказаться от употребления жареного, соленого, острого, пряного, копченого, сладкого и мучного.
Дважды в год (осенью и весной) пропивать витаминные комплексы и препараты, содержащие медь, цинк, железо, серу. А также средства, в которых есть пивные дрожжи.
После лечения для предотвращения рецидивов раз в семь дней мыть волосы шампунем, в котором есть компоненты, позволяющие бороться с порами грибка Pityrosporum ovalе. В инструкции, приложенной к каждому средству, есть описания схемы применения противогрибковых шампуней в профилактических целях.
Зная о том, как выглядит дерматит, вызванный себореей, можно сориентироваться и вовремя обратиться за помощью к медикам. Заболевание лечит дерматолог.