Токсоплазмоз – это заболевание инфекционного типа, которое поражает человека и некоторых теплокровных животных. Главными переносчиками считаются представители семейства кошачьих.
Болезнь вызывается микроскопическими паразитическими микроорганизмами. Данное заболевание очень часто сопровождается поражением нервной системы, неестественным увеличением размера селезенки, печени, лимфатических узлов.
Несмотря на это, обычному человеку токсоплазмоз не страшен. Он протекает бессимптомно и не вызывает никаких негативных последствий. Самые тяжелые осложнения от токсоплазмоза наблюдаются при внутриутробном заражении или у лиц со сниженным иммунитетом.
Toxoplasma gondii
При подозрении на диагноз токсоплазмоз следует его дифференцировать от других заболеваний, протекающих со схожей симптоматикой. В первую очередь к таким относят:
- инфекционный мононуклеоз,
- туберкулез,
- лимфоретикулез,
- хламидиоз,
- онкологические и многие другие заболевания.
Также небольшое значение при постановке правильного диагноза имеют эпидемиологические факторы. К ним относят наличие близкого контакта с кошками, пищевые привычки, образ жизни, профессия и т. д. Эти факторы имеют относительную ценность во время диагностики, поскольку заболеть может практически любой человек.
Особенностью заболевания считается то, что оно характеризуется многообразием клинических проявлений, но полным отсутствием симптомов, свойственных только ему.
Поэтому окончательный диагноз можно поставить на основании результатов лабораторных методов исследования.
При исследовании больного в период острого течения токсоплазмоза можно обнаружить:
- повышенную температуру тела, но она редко поднимается больше субфебрильных показателей,
- значительное увеличение размера печени и селезенки. При этом данные органы становятся достаточно болезненными при пальпации,
- увеличение размеров лимфоузлов. Обычно их диаметр достигает 1-1,5 см. Лимфатические узлы мягкие на ощупь и болезненные. Обычно они не соединяются с соседними тканями,
- в общем анализе крови также наблюдаются некоторые изменения.
Для определения антител к токсоплазмозу используют следующие методы диагностики:
- РИФ, или иммунофлюоресцентная реакция, проводится таким образом: с помощью специальных химических реактивов разводится материал. В специальном микроскопе, который отображает ультрафиолетовое свечение, будут заметны антитела. При наличии токсоплазмоза свечение будет ярким – такой результат отображается в виде: +++ или ++++.
- РНГ, или реакция гемагглютинации непрямая, основывается на свойстве эритроцитов при проведении определенных химических реакций выпадать в осадок. Если после проведения необходимых лабораторных манипуляций эритроциты покрыли дно пробирки – результат положительный. Обозначается он следующим образом: «интенсивная реакция +++» и «резко интенсивная реакция ++++».
- ИФА, или метод иммуноферментной диагностики, используется для определения токсоплазмоза чаще других, так как обладает рядом достоинств: проводится быстро, с помощью специальной аппаратуры, имеет возможность проследить динамику, а также проанализировать 2 вида иммуноглобулинов IgG и IgM. Для проведения такого анализа используют тест-системы производства Чехии и Финляндии. Такие тесты можно успешно проводить всем группам обследуемых, в том числе и ВИЧ-инфицированным людям.
Для того чтобы правильно расшифровать результаты анализа по методу ИФА, следует понимать сущность биологических процессов инфицирования. Антитела белковых групп иммуноглобулинов вида IgG и IgM вырабатываются организмом для борьбы с возбудителем и защиты от вторичного инфицирования.
Антитела IgM вырабатываются организмом сразу после заражения токсоплазмозом, находятся в организме до месяца, после чего постепенно показатели снижаются и полностью исчезают. Таким образом, обнаружение антител группы IgM в анализе является признаком острой формы.
Иммуноглобулины типа IgG начинают вырабатываться в организме на 3 сутки инфицирования и защищают человека от повторного заражения токсоплазмозом в течение всей жизни.
Таким образом, обнаружение антител данной группы и отсутствие показателей IgM говорит о том, что организм защищен, потому нет повода для беспокойства.
Но есть и другие варианты результатов анализа методом ИФА. Тогда расшифровка анализа на токсоплазмоз требует проведения дополнительных обследований для подтверждения острой формы заболевания или отсутствия таковой. Возможны варианты, обозначенные в таблице.
Расшифровка результатов анализа по методу ИФА:
| IgM | IgG | Обозначение |
| отрицательный | отрицательный | Существует опасность заражения, так как ранее организм не был инфицирован паразитами токсоплазмоза. |
| отрицательный | положительный | Вероятнее всего, инфицирование произошло давно и на данный момент нет опасности. Но для подтверждения результата врач порекомендует дополнительные исследования. |
| положительный | отрицательный | Заболевание носит острую форму, произошло первичное заражение. |
| положительный | положительный | Инфицирование произошло меньше месяца назад. |
Анализируя таблицу, можно отметить, что бывает сложно выявить острый токсоплазмоз. IgG положительный расшифровка анализа может говорить как о перенесенной ранее инфекции, так и о первичном заражении. Но наличие антител IgM обычно свидетельствует об острой стадии заболевания.
Аллергологический метод диагностики токсоплазмоза позволяет выявить наличие данных возбудителей в теле человека путем наблюдения за иммунологической реакцией организма. В этом случае больному внутрикожно вводят специальный препарат – токсоплазмин.
Он представляет собой антигенный комплекс, который получают путем забора внутрибрюшной жидкости у белых мышей, которые страдают от токсоплазмоза. Данный препарат колют наружно в плечо в количестве 0,1 мл.
В месте его введения в течение некоторого времени наблюдают реакцию, которая указывает на наличие или отсутствие токсоплазмоза в организме человека.
При проведении аллергологической пробы учитывается развитие гиперемии или покраснения кожного покрова около места укола. Также могут наблюдать скопление вводимого вещества в тканях (инфильтрат).
При проведении аллергологической пробы могут наблюдать следующие реакции:
- резко положительная. Характеризуется размером внутрикожной реакции, который превышает 20 мм,
- положительная. Наблюдают выраженную реакцию, размер которой составляет от 13 до 20 мм,
- слабоположительная. Характеризуется размером внутрикожной реакции от 10 до 13 мм,
- отрицательная. Размер внутрикожной реакции после введения препарата не превышает 9 мм.
Положительная реакция всегда указывает на наличие болезни в организме человека, а отрицательная – подтверждает его отсутствие в любой форме (острой или хронической).
Паразитологический метод диагностики возможен, поскольку токсоплазмоз вызывается микроскопическими паразитическими микроорганизмами. У больного человека их можно легко выявить при помощи определенных методов исследования.
Например, токсоплазма очень часто обнаруживается в крови, спинномозговой жидкости, околоплодных водах и т. д. Также их можно найти в некоторых тканях. Такой метод диагностики токсоплазмоза очень часто используют при проведении биопсии лимфатического узла.
Токсоплазмоз – это то заболевание, которое способно поразить многие органы и системы в организме человека. Поэтому при его обнаружении или только при подозрении на наличие данной проблемы, производится обширное инструментальное обследование.
Оно направлено на выявление многих патологий, которые были спровоцированы деятельностью паразитических микроорганизмов.
Для этого применяют следующие методы инструментальной диагностики:
- электрокардиограмма. Позволяет определить проблемы в работе сердца,
- ультразвуковое исследование. Чаще всего производится для органов, размещающихся в брюшной полости – печени, селезенки, поджелудочной железы,
- рентген. Производится для того, чтобы выявить патологические изменения в легких, мягких тканях,
- периметрия, рефрактометрия и другие методы диагностики для определения состояния глаз.
При диагностике церебрального токсоплазмоза (особенно у больных СПИДом) проводят КТ, МРТ головного мозга: в сыворотке крови и спинно-мозговой жидкости определяют титры IgG (реже IgM), выявляют ДНК возбудителя методом ПЦР и выделяют из них возбудитель.
Токсоплазмоз дифференцируют от многих заболеваний инфекционной и неинфекционной природы: лимфогранулематоза, лимфолейкоза и других патологий системы крови, туберкулёза, листериоза, иерсиниоза, инфекционного мононуклеоза. заболеваний нервной системы и органов зрения.
У детей, с учётом возраста, дифференциальная диагностика токсоплазмоза проводится с ЦМВИ, герпетическими инфекциями и различными ОРВИ, краснухой, вирусными гепатитами.
При повторных выкидышах, рождении детей с аномалиями развития у серопозитивных женщин необходимо исключать акушерскую и гинекологическую патологию.
Врожденная форма заболевания возникает у плода в том случае, когда женщина во время беременности инфицируется токсоплазмозом.
В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:
- ранний врожденный токсоплазмоз, при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности,
- поздний врожденный токсоплазмоз, при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.
Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроизвольного аборта или мертворождения.
Именно поэтому в случае если женщина заразилась данным заболеванием, будучи в положении, коллегия врачей (в состав которой входят акушеры-гинекологи и инфекционисты) обычно решает вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.
При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка).
Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:
- острая форма,
- хроническая форма.
| Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза | Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза |
|
|
Выделяют следующие периоды заболевания:
- инкубационный период,
- продромальный период,
- период разгара,
- период реконвалесценции.
| Период заболевания | Длительность периода | Описание периода |
| Инкубационный период | от трех дней до двух недель | Характеризуется размножением возбудителей и накоплением токсинов. Данный период длится с момента попадания микроорганизма в организм до появления первых симптомов. |
| Продромальный период | в течение одной – двух недель | Характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (например, повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов). Данный период может начинаться остро или постепенно. |
| Период разгара | две – три недели | Наблюдается стихание неспецифических симптомов заболевания. Также происходит угнетение жизнедеятельности иммунных клеток организма, что впоследствии ведет к развитию патологических состояний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем. |
| Период реконвалесценции | на третьей – четвертой неделе заболевания наблюдается постепенное исчезновение всех клинических симптомов | Характеризуется исчезновением признаков заболевания и наступлением стойкого иммунитета, который вырабатывается на всю жизнь. |
