Генитальный дерматит у мужчин и его лечение

Воспалительные заболевания пениса – это болезни, относящиеся к двум областям медицины – урологии и сексологии. С этой проблемой встречается каждый уролог – от амбулаторных специалистов до работников клинических отделений. Мужскую паховую область может поразить широкий спектр инфекционных, воспалительных, неопластических дерматозов. Многие распространенные инфекции затрагивают гениталии только в исключительных случаях, другие возникают в данной области очень часто.

Дерматит в паховой области

Причины дерматита на члене

Дерматит на члене и в области паха может вызываться как аллергической реакцией, так и инфекцией.

Аллергический и ирритативный дерматит

Клинически генитальный аллергический контактный дерматит характеризуется появлением красных ограниченных отеков, пузырьков, иногда с микровезикулами и экссудацией. Причиной развития раздражения может быть гиперчувствительность к применяемым лекарствам, контрацептивам, смазочным веществам (лубрикантам), дезодорантам, другим веществам. Аллергия на латексные продукты может проявляться контактной крапивницей, обычно возникающей в течение нескольких часов после воздействия аллергена, как результат непосредственной гиперчувствительности. Непосредственная реакция может быть опасна для жизни. Известны случаи анафилаксии после контакта с презервативом.

Лекарства, контрацептивы, смазочные вещества (лубриканты), дезодоранты могут вызвать аллергическую реакцию

Ирритативный дерматит в интимной зоне является результатом не иммунологического физического или химического поражения кожи. Недуг проявляется в месте контакта с раздражителем. Болезнь может развиться после использования определенных типов мыла, средств личной гигиены, местных лекарственных препаратов. В острой фазе повреждения на пенисе красные, могут быть влажными, на коже иногда образуется корка. При повторных или длительных экзогенных раздражениях кожа может стать лигнифицированной, гиперкератотической, воспаленной.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (как в промежности, так и на других частях тела) – это хроническое, зудящее, воспалительное заболевание кожи, генетически индуцированное. Наиболее часто проявляется у детей около 3-месячного возраста. Есть 2 фактора развития патологии:

• нарушение кожного барьера,
• иммунные отклонения в коже.

К сожалению, речь идет о неизлечимой болезни.

Типичные проявления атопического дерматита на лобке: сухая кожа, зуд, воспаление, связанное с плохой защитой кожи. Воспаление в половой зоне, в зависимости от степени тяжести, проявляется покраснением кожи, шелушением, трещинами, волдырями, язвами, пузырьками с прозрачной жидкостью, которая при разрыве высыхает. Заболевание беспокоит человека в основном ночью.

Бактериальные инфекции

Зудящую сыпь на члене может вызвать бактериальная инфекция. Зуд беспокоит мужчин в течение дня, не обязательно сочетается с проблемами мочеиспускания. Бактериальные инфекции, вызывающие повышенную чувствительность, зудящую сыпь на пенисе, могут возникать в результате полового акта, орального секса, контактов с различными загрязненными предметами (включая контакт с унитазом), немытыми руками. Серьезные высыпания могут быть вызваны наличием Enterococcus fecalis, E. coli. Поэтому при возникновении симптомов инфекции надо срочно обратиться к врачу!

Грибковые инфекции

Сильное раздражение кожного покрова в сопровождении неприятного запаха может быть вызвано грибковой инфекцией. Грибки (в частности, Candida albicans) – это одноклеточные микроорганизмы, вызывающие заболевания (кандидоз). Кандидоз может передаваться через половой акт, оральный контакт, контакт с зараженными предметами и т.д. Для диагностики Candida albicans из пораженного участка берется мазок, который затем культивируется. Определяется присутствие грибка, стадии и формы заболевания, чувствительность патогенов к противогрибковым средствам.

ВПГ (вирус простого герпеса)

Вирусные причины дерматитов на лобковой части и непосредственно на члене, чаще всего, включают инфекции герпеса. Речь идет о ВПГ-2 или (реже) ВПГ-1, которые поражают половые органы во время секса – при прикосновении, контакте с выделениями из влагалища, слюной, различными предметами и т.д. Время инкубации – 7 дней. Для диагностики используется мазок из пораженного участка, определяющий наличие вируса с помощью анализа ДНК. В случае подтверждения назначается терапия с помощью местных противовирусных средств.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Заболевание вызывается инфекцией вируса папилломы человека. Заболеваемость генитальной инфекцией среди сексуально активных людей в возрасте 15-25 лет оценивается в 1%. Однако распространенность вирусологически обнаруживаемых субклинических или скрытых инфекций может достигать 30-50%. ВПЧ-6 и 11 имеют выраженную тенденцию индуцировать образование кондилом, но иногда они связаны с развитием опухолей половых органов.

Провоцирующие факторы

У мужчин генитальный дерматит может возникнуть при:

• недостаточной гигиене,
• инфекции мочевых путей,
• приеме антибиотиков,
• ослаблении иммунной системы.

Способствуют проявлению генитального дерматита:

• частое мытье с мылом,
• контакт с моющими средствами,
• использование пены в ванне,
• использование некоторых косметических средств, парфюмерии,
• посещение бассейнов с хлорированной водой,
• использование кондиционеров для белья (иногда – некоторых стиральных порошков),
• одежда из несоответствующего материала (фланель, плюш, бархат, искусственные волокна).

Факторы риска

Дерматит может появиться на головке пениса, крайней плоти, всей области полового члена. Заболевание встречается при плохой гигиене, когда под крайней плотью накапливаются выделения, размножаются бактерии, грибки. В группе риска люди с повышенным уровнем сахара, диабетики, люди с пониженным иммунитетом. Рисково также использование полотенец инфицированного человека.

Проявления генитального дерматита

Проявления дерматита могут варьироваться в зависимости от возбудителя, степени прогрессирования заболевания. Чаще возникает покраснение, состоящее из слияния многих мелких пузырьков. В других случаях волдыри не сливаются, но постепенно заполняются прозрачной жидкостью, увеличиваются. Если волдырь разрывается, его содержимое выливается, на месте трещины образуется небольшая корка, преимущественно заживающая с образованием небольшого шрама.

Генитальное проявление дерматитов:

• Псориаз. Представляет собой четко ограниченные светло-красные очаги. Затрагивается преимущественно мошонка, реже – пенис.
• Красный плоский лишай. Как правило, на пенисе появляются багрянистые папулы с плоской поверхностью. На ней часто видны мелкие белые язвы. Обычно поражение полового члена является частью генерализованного заболевания. Однако оно может происходить как начальное или отдельное проявление.
• Ксеротический облитерирующий баланит. Первоначальные проявления – белые многоугольные папулы, плоские поверхностные бляшки. Повреждения прогрессируют до склеротических белых или атрофических бляшек цвета слоновой кости. Обычно поражаются головка и крайняя плоть, реже – мочеиспускательный канал, передняя уретра.
• Лекарственная экзантема. Очаги представляют собой резко выраженные, круглые или овальные локализации темно-красного цвета. В центре поражения может возникать пузырек. Волдыри постепенно заживают, оставляя гиперпигментированные пятна.

Дифференциальная диагностика

Диагностические методы при дерматите основаны на лабораторных и клинических исследованиях. Назначается тестирование заболеваний, передающихся половым путем. Наружный дерматит обнаруживается без проблем, но причина его возникновения менее очевидна. Чтобы определить возбудителя, пациент проходит:

• серологический тест на сифилис,
• бактериоскопический скрининг на гонорею и трихомониаз,
• исследование на генитальный герпес,
• ПЦР на грибах для выявления кандидоза,
• исследование анаэробной флоры.

ПЦР на грибах для выявления кандидоза

Часть диагностики консультация с аллергологом, определение уровня сахара в крови. Лишь после таких процедур и исследований назначается лечение.

Фармакологическая терапия

Основные правила при лечении экземы – как можно быстрее залечить воспаленные области при постепенном восстановлении естественного кожного барьера. В то же время необходимо ослабление аллергических проявлений организма (для этого применяются рецептурные лекарства). Заболевание следует лечить как внутренне, так и наружно. Терапия – симптоматическая, т.е. направленная против проявлений болезни, а не на устранение причины. На возбудителя бывает очень трудно повлиять.

Наружное лечение

Наружная терапия заключается в использовании средств для локального применения. При острых проявлениях дерматита на половом члене надо добавить дифферентные лекарственные средства (с определенным терапевтическим направлением). К ним относятся кортикостероиды, обычно дозирующиеся в ниспадающем порядке (постепенное уменьшение применяемого количество препарата).

Системное лечение

При системной (внутренней) терапии применяются антигистаминные препараты – лекарства для лечения аллергии, зуда. Хороший эффект имеют седативные средства, но они уменьшают внимание и концентрацию. В соответствии с потребностями и осложнениями для лечения дерматитов на члене используются антибиотики, противовирусные препараты, при очень тяжелом заболевании – системные кортикостероиды или иммунодепрессанты (Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин А).

Народная медицина

Ключ лечения – простой базовый уход. Важно использовать одно рекомендованное мыло. Использование нескольких типов мыла может повысить чувствительность кожи. Рекомендуется избегать горячей ванны и душа.

Витамин D

Помимо солнечных лучей, нужно дополнять витамин D продуктами, которые включают:

• масло печени трески,
• сардины,
• лосось,
• яйца,
• молоко.

Предварительные исследования показывают, что низкий уровень витамина D во время беременности и в детском возрасте может увеличить риск дерматита (в т.ч. на пенисе).

Соль из Мертвого моря

Ученые обнаружили, что ванны с солью из Мертвого моря улучшают гидратационные функции кожи и кожный барьер, уменьшают воспаление, покраснение, шероховатость кожи. Вода в ванне не должна быть горячей!

Экстракт солодки

Исследованиями обнаружено, что локально используемый экстракт корня солодки уменьшает зуд. Добавьте несколько капель экстракт лакрицы в кокосовое масло, используйте в качестве мази 1-2 раза в день.

Омега-3

Исследователи из Норвежского университета выявили, что употребление морепродуктов раз в неделю снижает риск развития дерматита, способствует лечению уже присутствующего заболевания. Морепродукты, богатые омега-3 жирными кислотами, укрепляют иммунную систему, ускоряют заживление.

Пробиотики

Пробиотики помогают предотвратить дерматит у младенцев, уменьшить тяжесть заболевания (рекомендуется употребление пробиотиков женщинами во время беременности и грудного вскармливания). Их можно получить из ферментированных продуктов и напитков (кефир, квашеная капуста и т.п.).

Витамин Е

Ежедневный прием 400 МЕ витамина Е поможет ускорить заживление, уменьшить воспаление. Местное применение витамина Е уменьшает зуд, предотвращает рубцевание.

Алоэ вера

Чистый гель из алоэ вера обладает противовоспалительными свойствами. Людям, страдающим кожными заболеваниями, целесообразно подумать о выращивании растения алоэ.

Ванна из овсяных хлопьев

Неприятный зуд, покраснение кожи, вызванные дерматитом, поможет облегчить ванна из овсянки, оказывающая успокаивающее действие. Поместите стакан овсяных хлопьев в тканевый мешочек, положите в ванну с горячей (около 50?С) водой. Когда она остынет до 38-40?С, полежите в ней 20 минут.

Профилактические меры

Основные превентивные меры включают строгое соблюдение правил гигиены, лечение заболеваний, которые могут привести к дерматиту. Мыть половые органы следует 2 раза в день, до и после полового акта, открывая и очищая головку. Профилактика также включает защищенный секс. При выявлении первых симптомов заболевания обратитесь к урологу.