Опасность геморрагического васкулита болезни Шенлейна-Геноха

Одним из серьезных осложнений любого перенесенного инфекционного заболевания является геморрагический васкулит. Данная патология характеризуется повреждением стенок мелких сосудов. В результате развития патологического процесса увеличивается проницаемость капиллярной стенки и возникают точечные кровоподтеки. Болезнь проявляется в течение 2-3 недель после перенесенного гриппа, ангины, скарлатины, тонзиллита. Патология встречается чаще в детском возрасте, чем в зрелом. Наиболее часто встречается кожная форма болезни.

Причины

Эта форма васкулита известна также как болезнь Шенлейна-Геноха. Основными проявлениями заболевания является появление на коже кровоизлияний (геморрагии) и нарушение микроциркуляции в органах и тканях.

Специалисты выделяют несколько типов факторов, предрасполагающих к развитию васкулита:

1. осложнения после вирусных, бактериальных либо паразитарных заболеваний,
2. переохлаждение и снижение иммунитета,
3. аллергическая реакция на медикаментозные средства либо пищевые продукты,
4. продолжительное лечение сильнодействующими препаратами,
5. патология аутоиммунной природы,
6. укусы насекомых,
7. отравление биологическими ядами,
8. термические ожоги,
9. непереносимость вакцины,
10. наследственная предрасположенность.

Причины болезни могут быть различными, но объединяет их одно – ослабленный иммунитет.

Патогенез болезни

Поражение капилляров происходит за счет воздействия иммунных комплексов на сосудистую стенку. Образованные организмом иммунные комплексы циркулируют в кровеносном русле, оседая на стенках сосудов мелкого калибра и повреждая их. В ответ на это развивается неинфекционное (асептическое) воспаление тканей капилляров. Воспаленная стенка сосуда теряет свою эластичность, и повышается ее проницаемость. Тромбы и фибрин выходят из сосудистого русла через образованные просветы в сосудистой стенке. Внешне данное явление проявляется в виде геморрагической сыпи на коже – точечных кровоизлияний.

Классификация

Кроме поражения кожных покровов, могут быть ярко выражены другие серьезные нарушения в организме. Учитывая наиболее выраженный клинический синдром, различают такие варианты патологии:

1. Кожный тип – встречается наиболее часто, отличается ярко выраженной геморрагической сыпью.
2. Суставной тип – нередко сочетается с кожной формой васкулита, характеризуется поражением крупных суставов. Воспаление суставов при этом имеет симметричный характер и отличается мигрирующим болевым синдромом. Суставная форма поражения при отсутствии лечения может привести к инвалидизации больного.
3. Абдоминальный тип – отличается ранним поражением кишечника, нередко осложняется разрывом стенки органа и кишечным кровотечением.
4. Почечный тип – характеризуется выраженным поражением почек. Нередко развивается гломерулонефрит с нефротическим синдромом.
5. Смешанный тип – имеет проявления нескольких форм васкулита.

В зависимости от фазы течения васкулита, выделяют период обострения и стихания воспалительного процесса.

Различают три степени тяжести заболевания, учитывая особенности клинической картины:

• Легкая форма патологии проявляется болями в суставах, необильной сыпью.
• Среднетяжелая форма заболевания проявляется обильной сыпью, артритами, микрогематурией, периодическими болями в животе.
• Тяжелая форма поражения характеризуется сливной сыпью (нередко с участками некроза), макрогематурией, ангионевротическими отеками, острой почечной недостаточностью, желудочно-кишечным кровотечением.

По продолжительности клинического течения болезни выделяют:

• острый васкулит – до 2 месяцев,
• затяжной васкулит – до 6 месяцев,
• хронический васкулит – более полугода.

Симптомы болезни

Клиническая картина данной патологии определяется тяжестью общего состояния организма и локализацией воспалительного процесса. Различают несколько основных симптомов, характерных для васкулита.

• Кожный синдром. Болезнь проявляется в виде распространенной геморрагической сыпи. Чаще всего она локализована в области ягодиц, суставов, бедер, голеней, иногда высыпания обнаруживаются на туловище и конечностях. Тяжелое течение болезни характеризуется отмиранием тканей в зоне поражения, образованием язв. В случае продолжительного наличия сыпи на коже образуются участки шелушения.
• Суставной синдром. 70% больных с данной болезнью страдают интенсивными болями в крупных суставах. Пораженные суставы могут деформироваться, вследствие чего нарушаются их опорно-двигательные функции. Мягкие околосуставные ткани при этом отекают. Данный синдром начинает проявляться на первых этапах развития болезни, затем прогрессирует при отсутствии адекватного лечения.
• Абдоминальный синдром. В первые дни заболевания у больного нередко присутствует боль в животе, отдающая в оба подреберья либо спину. Часто данный симптом сопровождается вздутием, нарушением стула, тошнотой. В тяжелых случаях может наблюдаться желудочно-кишечное кровотечение.
• Почечный синдром. В 25-30% случаев больные васкулитом имеют выраженные нарушения функции почек, что проявляется гломерулонефритом с нефротическим и гематурическим синдромами. Прогрессирование патологии приводит к возникновению почечной недостаточности.
• Интоксикационный синдром. Особенно выражен у детей и ослабленных больных. Проявляется повышением температуры тела, рвотой, возможна диарея.

Симптомы поражения внутренних органов

В зависимости от локализации очага поражения может проявляться клиника повреждения внутренних органов:

• Геморрагическое повреждение сердца проявляется в виде миокардита либо перикардита.
• Геморрагическая пневмония характеризуется кашлем с мокротой, в которой определяется примесь крови.
• Геморрагический менингит характеризуется раздражительностью, судорожными приступами, головными болями, кровоизлияниями в ткани головного мозга.

Чем отличаются проявления болезни у детей и взрослых

Диагностика васкулита

Диагностика геморрагического васкулита начинается с тщательного опроса и объективного осмотра больного. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования. В пользу васкулита свидетельствуют такие изменения:

1. Развернутый анализ крови: увеличение количества эозинофилов, лейкоцитов, тромбоцитов, умеренное повышение СОЭ.
2. Общий анализ мочи: наличие в моче белка, цилиндров, эритроцитов.
3. Обнаружение иммунных комплексов в циркулирующей крови.
4. Коагулограмма: отсутствие нарушения свертывающей способности крови при наличии геморрагической сыпи.
5. Биохимический анализ крови: повышение уровня СРБ, серомукоида, изменение соотношения фракций белка, выявление антистрептолизина О.
6. Увеличение количества иммуноглобулина А и снижения иммуноглобулина G, элементов системы комплемента, криоглобулинов в крови.
7. Биопсия кожи. Используется в тяжелых случаях. При гистологическом анализе определяются такие изменения: микротромбозы, отложения ЦИК и иммуноглобулина А на эндотелии стенки мелких сосудов, наличие элементов крови вне сосуда.
8. УЗИ внутренних органов, сосудов позволяет выявить локальные участки поражения.

Осложнения

Васкулит нередко сопровождается осложнениями:

• непроходимость кишечника,
• легочное кровотечение,
• панкреатит,
• прободение язвы желудка либо кишечника,
• воспаление брюшины,
• анемия,
• тромбозы и инфаркты внутренних органов,
• ДВС-синдром с дефицитом тромбоцитов в плазме крови,
• хроническая почечная недостаточность,
• невриты и расстройства центральной нервной системы.

Медикаментозная терапия

Подход к лечению болезни определяется с учетом индивидуальных особенностей организма больного, степени поражения и возраста. При легком течении болезни возможно амбулаторное лечение, но в случае прогрессирования васкулита показана госпитализация.

Лечение данной патологии должно быть комплексным и включать следующие пункты:

1. Гипоаллергенная диета.
2. Медикаментозная терапия:

• энтеросорбенты – способствуют выведению токсинов,
• антигистаминные препараты – препятствуют развитию аллергических реакций,
• дезагреганты – препятствуют формированию кровяных сгустков, улучшают циркуляцию крови по сосудам мелкого калибра,
• антибиотики – ликвидируют бактериальное заражение,
• дезинтоксикационная терапия – способствует очищению организма от токсических веществ,
• глюкокортикоиды – оказывают выраженное противовоспалительное действие,
• витамины – способствуют восстановлению поврежденной клеточной оболочки,
• цитостатики – активизируют защитные функции организма, тормозят формирование опухолевых тканей,
• нестероидные противовоспалительные препараты – оказывают обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты,
• спазмолитики – снижают интенсивность боли спастического характера,
• антациды – снижают кислотность пищеварительного сока в желудке, препятствуют повреждению стенок органа медикаментозными средствами.

Дополнительно могут назначаться препараты для симптоматического лечения, исходя из особенностей развития болезни. Схемы лечения разрабатываются индивидуально.

3. При неэффективности консервативной терапии применяется хирургическое вмешательство. Задача такого лечения – удалить локальные очаги поражения и восстановить целостность, функциональность поврежденного болезнью органа.
4. Плазмаферез применяется в случае неспособности почек к выведению вредных веществ из организма. Осуществляется данная процедура с помощью специальных приборов.

Диетотерапия

Основной задачей диеты при васкулите является исключение продуктов, которые могут стимулировать развитие аллергической реакции. Рекомендуется также исключение мясных и рыбных блюд, продуктов, содержащих искусственные красители и ароматизаторы.

Рецепты народной медицины

Народная медицина предлагает несколько вариантов лечения данного заболевания. Однако, применяя их, пациент должен понимать, что такое лечение не способно полностью заменить лекарственную терапию. Рецепты народной медицины рекомендуется применять лишь в качестве дополнения к основному комплексу лечебных мероприятий.

Рецепт №1

Ингредиенты:

• лимон – 3 шт.,
• гвоздика (специя) – 2 шт,
• вода – 1,5 л,
• сахар – 500 г.

Приготовление

1. Смешать измельченный лимон, гвоздику и сахар.
2. Залить смесь теплой водой.
3. Настоять средство в темном месте в течение 15 суток.
4. Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день перед приемом пищи.

Рецепт№2

Ингредиенты:

• листья руты – 5 частей,
• сливочное либо растительное масло – 1 часть.

Приготовление

1. Растолочь листья руты и смешать их с маслом.
2. Настоять средство в темном месте на протяжении 10 суток.
3. Готовую смесь наносить на пораженные участки кожи 4 раза в день.

Рецепт№3

Ингредиенты:

• хвощ,
• мята,
• бузина,
• ноготки,
• почки тополя,
• тысячелистник,
• череда.

Приготовление

1. Все травы смешать в одинаковых пропорциях.
2. Ежедневно делать травяной настой из 10 г смеси и 300 мл кипятка.
3. Принимать настой по 100 мл трижды в день.

Профилактика

Соблюдение несложных правил позволит снизить риск развития васкулита. Профилактика данной патологии включает:

• соблюдение правил здорового образа жизни,
• закаливание организма и укрепление иммунной системы,
• регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия спортом,
• своевременное начало лечения инфекционных и паразитарных заболеваний,
• исключение переохлаждений,
• отказ от неконтролируемого специалистом приема медикаментозных средств.

Прогноз

Легкие формы болезни нередко заканчиваются саморазрешением. Молниеносная форма васкулита может завершиться летальным исходом уже в первые сутки заболевания. Причиной смерти в таком случае бывает внутримозговое кровоизлияние либо тяжелый почечный синдром.