Онхоцеркоз, или «речная слепота», является паразитарной болезнью, вызываемой филярией Onchocerca volvulus. Он передается при укусах инфицированных мошек (Simulium spp.), размножающихся у рек и ручьев с быстрым течением, главным образом в отдаленных селениях, расположенных поблизости плодородных земель, где люди занимаются сельским хозяйством.
В организме человека взрослые черви откладывают личинки (микрофилярии), которые мигрируют в кожу, глаза и другие органы. При укусе инфицированного человека самка мошки вместе с кровью поглощает также микрофилярии, которые продолжают свое развитие в ее организме и затем передаются другому человеку при последующих укусах.
Онхоцеркоз является заболеванием глаз и кожи. Симптомы вызывают микрофилярии, которые перемещаются в организме человека в подкожных тканях, вызывая сильную воспалительную реакцию, когда они погибают. У инфицированных людей могут проявляться такие симптомы, как сильный зуд и различные кожные повреждения. У некоторых инфицированных людей происходит поражение глаз, которое может приводить к нарушению зрения и стойкой слепоте. В большинстве случаев подкожные узелки формируются вокруг взрослых червей.
Онхоцеркоз распространен, главным образом, в тропических районах. Более 99% инфицированных людей проживают в 31 африканской стране к югу от Сахары:
- Ангола
- Бенин
- Буркина Фасо
- Бурунди
- Демократическая Республика Конго
- Габон
- Гана
- Гвинея
- Гвинея-Биссау
- Камерун
- Кения
- Кот-д’Ивуар
- Либерия
- Малави
- Мали
- Мозамбик
- Нигер
- Нигерия
- Объединенная Республика Танзания
- Республика Конго
- Руанда
- Сенегал
- Сьерра-Леоне
- Судан
- Того
- Уганда
- Центральноафриканская республика
- Чад
- Экваториальная Гвинея
- Эфиопия
- Южный Судан
Онхоцеркоз был также ввезен в Йемен, Бразилию и Венесуэлу (Боливарианскую Республику).
Полноценно развиваться паразиты могут только на человеке, животным этот гельминтоз не страшен.
От этого заболевания по всему миру страдает около 18 миллионов человек.
Серьезные проблемы со зрением, связанные с деятельностью паразитов, замечаются примерно у 600 тысяч. У некоторых людей, перенесших инвазию, зрение упало до слепоты. Наиболее распространен онхоцеркоз в странах Африки, но регистрируется и в Латинской Америке, и в Йемене.
Лечение заболевания требует не только медикаментозной терапии, но и хирургического вмешательства в некоторых случаях. Без лечения в случае с этим гельминтозом не обойтись, паразиты не выведутся сами. Также ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, терапия может оказаться комплексной и сложной, важно будет убедиться в том, что ваш организм покинули не только взрослые паразиты, но и их личинки филярии.
Заболевание онхоцеркозом у человека может вызвать укус кровососущей мошки Simulium, являющейся промежуточным хозяином для паразитирующего червя онхоцерки. Это небольшой червь, имеющий нитевидное туловище длиной в 19-500 мм в зависимости от пола. Самки паразита гораздо крупнее.
Паразиты после заражения селятся в человеческих лимфоузлах, где начинают плодиться весьма активно.
Самки производят на свет в лимфоузлах огромное количество личинок, называемых микро филяриями. Именно из-за скопления личинок лимфоузлы разбухают, что позволяет диагностировать этот вид гельминтоза. Выживают и становятся новыми половозрелыми червями, конечно, далеко не все из личинок. Но и сама филярия способна нанести организму хозяина много вреда.
Личинки из лимфоузлов перебираются под кожный эпидермис, где начинают свободно мигрировать. Именно оттуда они попадают на кровососущих речных мошек, которые затем переносят их другим людям. Та часть личинок, которая не попалась никаким кровососущим паразитам, может попасть (что чаще всего и происходит при заражении) в человеческий глаз.
Если стали воспаляться глаза, нужно немедленно обратиться к специалисту, пройти обследование и начать лечение от этого гельминтоза.
Абсолютно все ткани зрительного органа оказываются поражены филяриями. Из-за их присутствия в глазу начинаются воспаления, отмечаются покраснения. Все это способно привести к значительным нарушениям зрения, а то и полной слепоте.
Если симптомы заболевания начали отмечаться (увеличились лимфоузлы, стали воспаляться глаза), немедленно обратитесь к специалисту, пройдите обследование и начните лечение от этого гельминтоза. Если на это махнуть рукой, проблемы начнутся не только со зрением: онхоцеркоз опасен депигментацией и атрофией кожного покрова.
Филярии становятся активными, когда попадают внутрь мошки, через 6-12 дней.
Они мигрируют к ее ротовой полости, чтобы проникнуть в нового человека. За год одна половозрелая самка способна откладывать около миллиона личинок, каждая из которых может жить до 30 месяцев. Развившийся гельминт живет около 10-15 лет. Статистика выходит не самая радужная.
Первые проявления глистной инвазии отмечаются только спустя год после внедрения личинок в организм человека. Поскольку заболевание затрагивает одновременно кожу, лимфоузлы и органы зрения, проявления заболевания разнообразны и многочисленны. Сначала пациент жалуется на слабость, недомогание, лихорадочное состояние, характерные для любой инфекции. Затем начинают беспокоить такие симптомы:
- сильный кожный зуд,
- сухость и шелушение кожных покровов,
- гиперпигментация на отдельных участках кожи,
- мелкая красная сыпь, переходящая в папулы и мокнущие язвы.
Микрофилярия под коже глаза
Далее обнаруживается наиболее типичный и неприятный симптом заболевания – подкожные уплотнения. Локализоваться эти уплотнения могут на любом участке тела, но чаще они обнаруживаются на шее, в области головы, на спине, грудной клетке, на тазобедренных суставах. Уплотнения заметно выступают над поверхностью кожи, часто бывают подвижными и болезненными, в диаметре могут достигать 7 см.
Уплотнения при онхоцеркозе нередко можно найти в области хрящевых суставов, там, где жировая прослойка над костями самая тонкая. Искать колонии личинок под кожей следует в тех зонах, которые остаются не закрытыми одеждой и подвергаются укусам насекомых вблизи водоемов: голова, шея, виски, кисти рук, нижние конечности.
Онхоцеркоз на начальных стадиях развития можно спутать с рядом других дерматологических заболеваний. Кожа в месте укуса насекомого становится плотной и грубой, сморщивается, краснеет и темнеет до темно-багрового цвета. Температура при этом поднимается до сорока градусов, пациент жалуется на сильные головные боли и слабость.
В таком состоянии человек может находиться до одного месяца, по истечении этого срока кожа на пораженном участке становится очень плотной, отечной, воспаленной. Нередко появляются папулы и язвы, которые плохо поддаются лечению, а после заживления оставляют заметные рубцы.
Если поражаются органы зрения, то сначала это проявляется симптомами таких офтальмологических патологий:
- конъюнктивит,
- кератит,
- блефарит.
Практически все пациенты жалуются на выраженную светобоязнь и повышенное слезотечение. По мере прогрессирования заболевания признаки изменяются. Слизистая оболочка в участках соединения роговицы со склерой становится сильно отечной и гипертрофированной, сама роговица покрывается характерными для онхоцеркоза беловато-серыми пятнышками, становится мутной, словно грязной. По мере того как поражение личинками продвигается вглубь глазных структур, начинает снижаться острота зрения. В отдельных случаях можно заметить движущиеся личинки и взрослые особи под кожей век.
В запущенных стадиях зрачок становится бесцветным и мутным, приобретает форму треугольника, радужная оболочка меняет оттенок и атрофируется. Во внутреннем уголке глаза могут скапливаться выделения коричневатого оттенка.
Для информации: при некоторых формах онхоцеркоза подкожные уплотнения не образуются. Хотя если взять на исследование кожные покровы, личинки в них будут обнаружены. Но при этом могут отмечаться отечность, гипертрофия конечностей, лица, ушных раковин и мошонки, судороги лица и тела по типу эпилептических.
При подозрении на заражение глистными инвазиями и развитие онхоцеркоза следует обращаться к врачу-паразитологу, дерматологу, инфекционисту и к офтальмологу. Диагноз ставится на основании видимых симптомов патологии:
- поражения, отечность, атрофирование лимфатических узлов преимущественно в области шеи, в подмышечных впадинах, в паху,
- острый дерматит с выраженным покраснением кожи, сыпью, папулами,
- изменения наружных глазных структур, ухудшение зрения,
- уплотнения, наполненные личинками, в области головы, шеи, спины, тазобедренных суставов.
При дальнейших исследованиях личинки онхоцерков обнаруживаются при вскрытии уплотнений, в биоптатах кожных покровов. Обследование органов зрения также показывает наличие микрофилярий в роговице глаза, в запущенной стадии – в передней и задней камере глаза. Для постановки точного диагноза и определения глубины поражений проводится биомикроскопия. Дополнительно требуются серологические исследования крови, внутрикожная проба на аллергию.
При данном заболевании в основном лечебная терапия – медикаментозная. Параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на предотвращение патологических изменений в организме. К группе эффективных препаратов относят:
- Сурамин (антибиотик, воздействующий на взрослых паразитарных особей).
- Ивермектин (назначают сразу около 0,2 мг на 1 килограмм массы тела).
- Доксициклин (антибиотик, вызывающий гибель самок гельминтов).
Заболевание требует хирургического вмешательства, если паразиты мигрировали в фиброзные узлы на голове, иначе можно лишиться зрения. Также назначают антигистаминные препараты, устраняющие развитие аллергии.
Лечение проводится исключительно под наблюдением врачей. Народная медицина при данной патологии не поможет.
Чаще всего специалист назначает Ивермектин. Этот препарат лучше других убивает гельминтов. При употреблении 150 мг средства личинки паразитов погибают, а взрослые особи уничтожаются через полгода. Данное лекарство рекомендовано употреблять дважды в год. В качестве побочных эффектов выделяют:
- зуд,
- крапивница,
- пятнисто-папулезная сыпь.
Особой эффективностью отличается препарат Сумарин. Средство активно борется с взрослыми паразитами. У препарата есть один минус – токсическое воздействие на организм. Такое влияние плохо сказывается на работе почек.
Все дозировки должны выписываться специалистом. В случае возникновения аллергических реакций назначаются глюкокортикостероиды.
Для профилактики проводят обработку лаврицидами местности с размножением мошек, являющиеся переносчиками личинок паразитов. Благодаря раствору личинки погибают через полчаса. Такую обработку проводят один раз в неделю.
Каждый человек, будь-то ребенок или взрослый, который вынужден контактировать с этими насекомыми, должен использовать индивидуальные средства защиты при посещении мест их обитания.
Выезжая на природу, всем людям следует обработать свою одежду с помощью репеллентов. Также лучше не выходить к реке утром и вечером. В это время обычно обитает много насекомых.
Сергей Иванович: «Онхоцеркоз считают тяжелейшим паразитарным заболеванием. Но чтобы им заразиться, необходимо посетить страны Африки, Центральной и Латинской Америки. Если вы не были в этих странах, то у вас что-то другое. Нужно обязательно провести диагностику».
Елена Ивановна: «При онхоцеркозе обычно назначаю своим пациентам Ивермектин. Данный препарат отлично борется с паразитами в организме. Крайне важно посетить врача при любых недомоганиях. Нужно вовремя выявить заболевание, чтобы потом не бороться с последствиями».