Пневмония – что это такое?
Пневмония представляет собой общий термин, характеризующий широкое разнообразие воспаления лёгочной ткани. Недуг может развиться, как у взрослых, так и у детей.
Любое воспаление представляет собой защитный механизм человеческого организма на присутствие чужеродных организмов (бактерий или вирусов), либо же на повреждение ткани.
Ход и степень тяжести заболевания обуславливается, прежде всего, конкретным типом микроба. Немаловажным фактором является возраст человека, его образ жизни, из которого исходит общее физическое состояние и возможное присутствие других болезней.
Эпидемиология
Пневмония – это одно из долгосрочных тяжёлых воспалительных недугов дыхательной системы не только в нашей стране, но во всём мире. Даже в эпоху антибиотиков, от этой болезни ежегодно умирают 3-5 миллионов человек в мире, и эта цифра склонна к росту. Смертность от воспаления лёгких занимает второе место среди болезней органов дыхания. Болезнь затрагивает все возрастные категории. Наиболее часто страдают возрастные группы до 5 лет и старше 6о лет (которых нередко присутствуют другие хронические заболевания).
Патогенез
Развитие инфекции происходит, преимущественно, путём ингаляции, т.е. воздушно-капельным путём. Другой способ представлен микроаспирацией выделений из носоглотки в лёгкие. Развитие пневмонии происходит в том случае, если имеет место повреждение естественных защитных барьеров.
Классификация заболевания
Пневмония делится на несколько типов. Прежде всего, это:
Правостороннее воспаление (воспаление правого легкого)
- правосторонняя верхнедолевая пневмония (пневмония верхней доли правого лёгкого);
- правосторонняя среднедолевая пневмония (воспаление среднего сегмента правого лёгкого);
- правосторонняя нижнедолевая пневмония (воспаление нижней доли правого легкого).
Левосторонее воспаление (воспаление левого лёгкого):
- левосторонняя верхнедолевая пневмония (воспаление верхнего сегмента левого лёгкого);
- левосторонняя среднедолевая пневмония (воспаление среднего сегмента левого лёгкого);
- левосторонняя нижнедолевая пневмония (воспаление нижнего сегмента левого лёгкого).
Инфекционная пневмония и её типы
Внебольничный тип – это болезнь, при которой инфекция возникает в обычной среде. Пусковыми механизмам в этом случае могут быть: гемофильная палочка, пневмококк, хламидия и микоплазма пневмонии, а также вирусы.
Внутрибольничный тип – это пневмония, приобретённая в больничной среде. Среда здравоохранительных заведений колонизирована определёнными штаммами бактерий, адаптированных к локальным условиям, так как, у них дошло к разработке конкретных механизмов резистентности (например, к антибиотикам). Обезвреживание этих организмов представляет собой сложное мероприятие и часто, несмотря на соблюдение принципов гигиены, не удаётся полностью ликвидировать их из больничной среды. Например, синегнойная бактерия или золотистый стафилококк являются бактериями, которые могут, особенно, у сильно ослабленных госпитализированных лиц вызвать воспаление лёгких.
Статистика указывает на то, что частота заболеваемости этим типом недуга в нашей стране не превышает 10 случаев на 1000 госпитализированных людей. Однако, болезнь считается серьёзной и всегда продолжает пребывание человека в больнице.
Третий тип недуга представлен т.н. пневмонией, возникающей у лиц с нарушенным иммунитетом. К иммуносупрессии, как правило, доходит у людей, у которых либо присутствует основное заболевание (онкологические заболевания, врождённые расстройства иммунной системы, СПИД и т.д.), либо иммунитет в некоторой степени нарушает приём лекарственных препаратов (например, кортикостероидов). В таких случаях доходит к снижению способности тела к защите своих клеток и органов. Это воспаление лёгких, как правило, характерно тяжёлым ходом, часто имеет место даже летальный исход. В отличие от двух указанных выше типов, легочный недуг этого типа вызывается простейшими организмами и грибами.
Особым типом заболевания является застойная пневмония. Этот недуг может развиться у людей с продолжительным ограничением возможности движения (например, это характерно для лежачих больных) по причине накопления крови (равно, как и слизи) в задних сегментах лёгких. Вследствие недостаточного кровообращения доходит к созданию благоприятных условий для атаки и размножения стафилококка.
Левосторонняя и правосторонняя пневмония – симптомы
Симптомы могут отличаться в зависимости от возбудителей заболевания, ими же могут быть вирусами или бактериями. Симптоматика характерна следующими признаками:
- Кашель (сначала – сухой, раздражающий, позже – с мокротой).
- Повышение температуры.
- Также возникает боль в груди различной интенсивности или покалывание.
- В случае присутствия более тяжёлой формы пневмонии присутствует одышка.
- Если возбудителем заболевания является вирус, могут присутствовать гриппоподобные симптомы, включающие головные, суставные и мышечные боли, тошноту, иногда рвоту.
Диагностика
Врач диагностирует заболевание на основе описанных человеком проблем, согласно результатам физического обследования и анализам крови. Главным ориентиром является рентгенограмма, которая указывает на присутствие воспалительных изменений в лёгочной ткани (также определяется, поражён левый, правый лёгкий или оба).
Выявление заболевания крайне сложное, указывается, что до половины случаев пневмонии остаются не установленными. Тем не менее, если болезнь не реагирует на терапию (резистентность бактерий), может возникнуть необходимость в использовании инвазивных методов обследования с отбором выпота лёгких, что поможет определить возбудителя заболевания и протестировать его на чувствительность к антибиотикам.
Левосторонняя и правосторонняя пневмония – лечение
Лечение правосторонней пневмонии, равно, как и левосторонней, основывается на тяжести текущего состояния здоровья, возраста человека и присутствия других заболеваний. На основании этих факторов принимается решение о целесообразности госпитализации. В противном случае, здоровых людей в возрасте до 60 лет (или старше) можно лечить в домашних условиях (такие пациенты составляют большинство случаев), у больных с тяжёлым течением заболевания всегда присутствует необходимость госпитализации.
- Бактериальная инфекционная пневмония
Речь идёт о распространённом типе пневмонии, вызванной бактериями, такими как стрептококки, пневмококки, стафилококки и многие другие. Бактерии в лёгкие часто попадают через рот и верхние дыхательные пути. Псевдомонады, как правило, вызывают воспаление лёгких у людей с кистозным фиброзом. Проявления, как правило, тяжёлые – высокая температура (свыше 38°С), слабость и продуктивный кашель, может появиться одышка. Лечение: из антибиотиков используются, в частности, Аминопенициллин и Цефалоспорины. Их дозировка и способ введения зависит от тяжести состояния пациента. Кроме того, это способ лечения у молодых здоровых людей с лёгкими симптомами предполагает возможность лечения в домашних условиях. Пневмония, вызванная внутриклеточными бактериями, такими, как хламидии, микоплазмы и легионеллы. Эти специфические микроорганизмы вызывают воспаление лёгких, которое свои течением напоминает вирусную пневмонию (см. ниже). Лечение этого недуга предусматривает несколько различных антибиотиков. Хламидия, легионелла и микоплазма восприимчивы к Эритромицину и Тетрациклину. - Вирусное инфекционное воспаление лёгких
Этот тип пневмонии вызывается вирусами, такими, как вирус гриппа, цитомегаловируса и, иногда, герпесвируса. Проявления, как правило, менее серьёзны, чем при типичной пневмонии. У человека присутствует довольно неприятный раздражающий сухой кашель, может быть одышка, присутствует боль в грудной клетке, повышается температура (до 38°C). Лечение: вирусные инфекции поддаются лечение не так хорошо, как бактериальные. Как правило, помимо симптоматической терапии, используются противовирусные препараты. - Грибковое инфекционное воспаление лёгких
Причиной пневмонии являются грибы. У здоровых людей является редким типом заболевания, чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом. Именно поэтому недуг характерен для больных СПИДом и людей, принимающих иммунодепрессанты. Проявления представлены сухим кашлем, одышкой, болью в груди и т.д. Лечение: используются противогрибковые препараты, которые представляют собой соединения, активные в отношении грибов.
Профилактика
Наиболее распространённой является бактериальная пневмония, которая часто затрагивает слизистые оболочки, ослабленные предыдущим вирусным гриппом. Профилактика бактериальной пневмонии, в основном, представлена своевременной вакцинацией против гриппа или, по крайней мере, последовательное лечение (постельный режим, большое количество жидкости, фруктов и овощей, витаминов и т.д.).
Заключение
В дополнение к вышеупомянутым профилактики важно подчеркнуть, что лихорадка, сопровождающаяся кашлем, одышка, боль в груди, особенно, у пожилых людей, является поводом для посещения врача, который определит дальнейшие шаги.